Vertel me alles wat ik moet weten over schizofrenie

Spring naar: Tekenen en symptomen Soorten schizofrenie Risicofactoren Diagnose Oorzaken Complicaties Behandeling Schizofrenie bij kinderen Veelgestelde vragen over schizofrenie Bronnen

Wat is schizofrenie precies?

Als schizofrenie een bijnaam had, zou het zijn: Mizunderstood. Dat komt omdat het elke schakering van gecompliceerd is. En om de zaken nog meer te verwarren, elk van de symptomen ervan komt voor in ten minste één andere psychiatrische stoornis.

De gemakkelijkste manier om het te begrijpen is om te zeggen wat het isniet . Schizofrenie wordt niet gekenmerkt door gespleten of meerdere persoonlijkheden (ook wel dissociatieve identiteitsstoornis genoemd), of de extreme stemmingswisselingen die gepaard gaan met een bipolaire stoornis. En mensen met schizofrenie zijn niet vatbaar voor geweld - of geniaal, wat dat betreft, ondanks wat je misschien in de film hebt gezien Een mooie geest .

De kenmerkende symptomen van schizofrenie - hallucinaties en wanen, bizarre gedachten en perceptuele problemen - zijn typisch waar we aan denken, maar uiteindelijk is het een hersenstoornis die een progressieve verslechtering van cognitieve vaardigheden met zich meebrengt, legt uit Dr. Frank Chen, MD, Chief Medical Officer bij het Houston Behavioral Healthcare Hospital in Texas. Helaas is het een ziekte die niet beter wordt, maar je kunt medicijnen gebruiken om sommige symptomen te verlichten en de kwaliteit van leven te verbeteren.

Omdat schizofrenie lastig te diagnosticeren is, variëren de cijfers over de prevalentie, maar experts schatten dat het ongeveer 2,4 miljoen Amerikanen treft. De aandoening treft meer mannen dan vrouwen - de verhouding is 1.4 tot 1 - en het treft mannen ook eerder. De aanvangsleeftijd voor mannen ligt meestal in de late tienerjaren tot de vroege 20-er jaren; voor vrouwen vindt het begin meestal plaats in de vroege jaren '20 tot de vroege jaren '30. Experts denken dat dit iets te maken heeft met het snoeien van neuronen, een proces dat bij baby's na de geboorte plaatsvindt en bij vrouwen later gebeurt dan bij mannen.

50145368 - kaart van de verenigde staten van amerika - 3d illustratie van de kaart van de verenigde staten.

Hoe schizofrenie zich manifesteert

Mensen met schizofrenie ervaren wat een psychotische breuk wordt genoemd, het begin van een psychose: het is wanneer hun geest wordt ingehaald door hallucinaties en/of wanen die het moeilijk maken om te weten wat echt is en wat niet. Maar hoewel het woord breuk plotseling klinkt, treden symptomen van schizofrenie niet op in een enkel traumatisch moment. In plaats daarvan zijn ze meestal geleidelijk en kunnen ze jaren vooruitgaan, en ze kunnen gemakkelijk over het hoofd worden gezien - totdat ze onmogelijk te negeren zijn. Hier is hoe de stoornis zich kan manifesteren.

Vroege waarschuwingssignalen

Ook wel de prodromale fase genoemd, vroege symptomen van schizofrenie zijn symptomen die optreden vóór een eerste psychose-episode en meestal tijdens tienerjaren of jonge volwassen jaren. De duur van de prodromale fase kan variëren en kan bij sommige mensen meer dan 2 jaar duren. Vroege symptomen kunnen moeilijk te detecteren zijn omdat ze het typische gedrag van een angstige tiener of jongere kunnen weerspiegelen.

Wanneer individuen voor het eerst een deel van de bizarheid ervaren die met deze ziekte gepaard gaat, zien ze er een beetje depressief uit, zegt Dr. Chen. Ze worden veel teruggetrokkener. Ze praten niet zo veel. Vaak overwinteren ze op hun kamer. Zoals de meeste tieners delen ze hun gedachten niet met hun ouders. Het is gemakkelijk om te denken dat het tienerangst is, of dat ze gewoon door een fase gaan.

Volgens de National Alliance on Mental Illness zijn vroege tekenen van schizofrenie om op te letten:

Een scherpe daling in cijfers of werkprestaties
Moeite met helder denken of concentreren
Achterdocht of onbehagen bij anderen
Een afname van zelfzorg, zoals dagenlang niet douchen
Veel meer tijd alleen doorbrengen dan normaal
Sterke, ongepaste emoties zoals lachen als iemand sterft of helemaal geen gevoelens hebben

De symptomen van schizofrenie

Symptomen van schizofrenie worden over het algemeen in twee categorieën ingedeeld: positief of negatief. Maar laat je niet misleiden door de term positief; deze symptomen zijn niet positief in de goede zin. Positieve symptomen zijn ervaringen die over het algemeen geen deel uitmaken van de dagelijkse ervaring, zegt dr. Russell Margolis, MD, klinisch directeur van het Johns Hopkins Schizophrenia Center in Baltimore en hoogleraar psychiatrie en gedragswetenschappen.

Met andere woorden, positieve symptomen worden gecreëerd of toegevoegd aan iemands leven door de ziekte. Het ervaren van positieve symptomen bij schizofrenie duidt op die breuk met de realiteit die gepaard gaat met psychose. Patiënten kunnen ofwel: hallucinaties of wanen , of beide tegelijk.

Net zoals positieve schizofreniesymptomen aan iemands leven worden toegevoegd, negatieve symptomen zijn wat de ziekte wegneemt. Ze zijn de afwezigheid van iets dat normaal aanwezig is in het leven, zoals doelen, interesses en initiatief, zegt dr. Margolis. De persoon wil gewoon geen dingen meer doen. Ze willen misschien gewoon de hele dag blijven zitten; ze praten misschien niet veel of hebben spontane ideeën. Het is alsof alles wordt afgewezen.

Positieve symptomen van schizofrenie zijn onder meer:

Hallucinaties:Dit zijn zintuiglijke ervaringen die niet begrijpelijk zijn voor anderen, maar die volkomen echt en levendig aanvoelen voor de persoon die ze ervaart. Ongeveer 70% van de mensen met schizofrenie zal hallucinaties hebben. Auditieve hallucinaties - stemmen of geluiden horen die er niet zijn - komen het meest voor en treffen meer dan 83% van de patiënten, gevolgd door visuele (57%), zoals het zien van lichaamsdelen of niet-identificeerbare dingen. Andere, minder voorkomende soorten (27%) hallucinaties zijn onder meer tactiele of tastzintuiglijke, zoals het voelen van beestjes die op uw lichaam kruipen; reuk- of geurgerelateerde hallucinaties (27%); en smaakhallucinaties (14%), waarbij uw smaakzintuig betrokken is. Ongeacht het type hallucinatie, een persoon met schizofrenie kan er niet uit worden gepraat of ervan overtuigd zijn dat wat ze horen of ervaren niet echt gebeurt.
wanen:Gedefinieerd als valse overtuigingen of overtuigingen die in strijd zijn met de realiteit, houden mensen met schizofrenie vast aan deze opvattingen, ondanks voldoende bewijs van het tegendeel. Waanideeën zijn er in vele vormen; enkele van de meest voorkomende zijn:
- Waanideeën van vervolging:De overtuiging dat iemand of iets je fysieke of emotionele schade wil berokkenen, zoals geloven dat je buurman je huis binnenkomt terwijl je slaapt om je eten te vergiftigen of om je te bespioneren.
- Waanideeën van grootsheid:De overtuiging dat je een belangrijk, machtig of beroemd persoon bent, zoals een lid van het koningschap, een godheid of een superheld met speciale krachten, zoals het vermogen om de toekomst te kennen.
- Waanideeën van referentie:De overtuiging dat iets of iemand naar jou verwijst terwijl dat niet zo is. U gelooft bijvoorbeeld dat iets dat u in de krant leest naar u of uw gedachten verwijst, of dat een acteur die in een film praat u een persoonlijk bericht via het scherm stuurt.
Gedachte invoeging:De overtuiging dat je gedachten niet van jezelf zijn, maar dat ze daar door een externe bron zijn geplaatst.
Gedachte uitzending:De overtuiging dat je gedachten worden uitgezonden zodat iemand of iets ze kan observeren of verzamelen (bijvoorbeeld buitenaardse wezens of de overheid), of dat mensen om je heen je gedachten kunnen lezen.
Gedachtestoornis:Dit is een ongeordende manier van denken waarbij het voor de getroffen persoon moeilijk is om hun gedachten op een lineaire, georganiseerde manier te houden, zegt dr. Margolis. Als gevolg hiervan worden woorden en zinsdelen misbruikt, te weinig of te veel gebruikt en is het moeilijk voor een andere persoon om te begrijpen. Een persoon met een denkstoornis kan bijvoorbeeld reageren op een vraag als Waar kom je vandaan? op een tangentiële, irrelevante manier door uit te leggen dat ze hun voorouderlijke geschiedenis niet kennen. Of ze zouden van het onderwerp kunnen ontsporen met een vlucht van ideeën die slechts vaag geassocieerd zijn met het oorspronkelijke concept.
Ongeorganiseerd gedrag en spraak: Dit wordt gekenmerkt door problemen met doelgericht gedrag, dat niet alleen in de weg kan staan bij het starten en voltooien van een taak, zoals het eten maken of aankleden voor de dag, maar het kan ook van invloed zijn op uw vermogen om te werken of om met anderen om te gaan. Spraak kan ook worden beïnvloed: woorden kunnen zo verward en verward raken dat het vaak wordt beschreven als een woordsalade. Andere manieren waarop desorganisatie zich kan manifesteren:
- Een afname van het algehele dagelijks functioneren
- Onvoorspelbare of ongepaste emotionele reacties
- Gebrek aan impulscontrole
- Bizar gedrag zonder doel
- Routinematig gedrag zoals wassen, aankleden of tandenpoetsen kan ernstig worden aangetast of verloren gaan

De negatieve symptomen van schizofrenie zijn onder meer:

Avolitie:Een totaal gebrek aan motivatie, tot het punt dat je geen enkel doel kunt nastreven, inclusief schijnbaar eenvoudige dingen zoals bellen of een telefoongesprek aannemen
Anhedonie:Een onvermogen om plezier te beleven aan sociale situaties of fysieke activiteiten zoals eten, aanraken of seks
Sociale terugtrekking:Gebrek aan interesse om bij andere mensen te zijn
Moeite met opletten :Bijvoorbeeld doelloos staren terwijl iemand aan het praten is
Apathie:Dit kan zich uiten als een gebrek aan persoonlijke hygiëne, of een gebrek aan bezorgdheid voor uzelf of anderen.
Affectieve afvlakking:Een afwezigheid van affect of emotionele expressie, zoals niet-reagerende gezichtsuitdrukkingen of stemtonen en zeer weinig lichaamstaal of beweging
Alogia:Moeite met spreken, wat een aanzienlijke vermindering van het aantal gesproken woorden kan betekenen of in het vermogen om gemakkelijk te spreken of details te gebruiken bij het communiceren

De negatieve symptomen van schizofrenie zijn onder meer:

En hoe zit het met cognitieve symptomen van schizofrenie?

Er is enige overlap tussen cognitieve symptomen en zowel positieve als negatieve, maar cognitie kan enger worden gedefinieerd als het vermogen om door te denken en problemen op te lossen, legt Dr. Margolis uit.

Dit is het soort denken dat je zou krijgen bij een IQ-test, bijvoorbeeld het vermogen om een bepaald aantal woorden in een bepaalde periode te genereren, of het vermogen om het ene idee met het andere te verbinden, zegt hij.

De meeste mensen met schizofrenie hebben wel wat cognitieve problemen in vergelijking met waar ze waren voordat ze ziek werden. De manier waarop hun hersenen werken en informatie verwerken, kan zwakker worden, en cognitieve vaardigheden die ze vroeger hadden, zijn moeilijker uit te voeren omdat hun hersenen niet normaal functioneren.

Wat is het verschil tussen schizofrenie en psychose?

Psychose zijn symptomen - hallucinaties en wanen - die in een aantal verschillende entiteiten kunnen voorkomen, zegt Dr. Chen. Iemand die bijvoorbeeld cocaïne of methamfetamine gebruikt, kan psychotische symptomen hebben, net als iemand die uiterst depressief of manisch is. En iemand met schizofrenie kan dat natuurlijk ook.

Het onderscheid, zegt Dr. Chen, ligt in hoe lang de symptomen duren. Door middelen veroorzaakte psychose is omkeerbaar. Zodra uw depressie verdwijnt, verdwijnt de psychose. Wanneer je de manie behandelt, verdwijnt de psychose en hoef je hem niet meer te behandelen. Maar in het geval van schizofrenie is de psychose blijvend. En als je stopt met de medicijnen, komt de psychose steevast terug.

Soorten schizofrenie

Paranoïde schizofrenie:
Het meest voorkomende type schizofrenie dat wordt gekenmerkt door een psychose die niet overeenkomt met de realiteit. Als u lijdt aan paranoïde schizofrenie, bent u misschien onredelijk paranoïde voor anderen, heeft u paranoïde waanideeën dat iemand achter u aan zit en dat ze u proberen te kwetsen. Veelvoorkomende paranoïde waanideeën zijn onder meer collega's, echtgenoten, de overheid en buren die samenzweren om u op de een of andere manier pijn te doen. U denkt misschien dat anderen erop uit zijn u te vermoorden, u te bespioneren, uw leven zuur te maken, u te vergiftigen of u te bedriegen. Paranoïde schizofrenie heeft een ernstige impact op relaties, begrijpelijkerwijs, alsof je aan deze aandoening lijdt, je gelooft dat degenen die dicht bij je staan je op de een of andere manier proberen te kwetsen. Hierdoor kunt u zich boos en geagiteerd voelen. Om een nog diepere impact op de situatie te hebben, kunnen uw paranoïde wanen vergezeld gaan van hallucinaties waarbij u stemmen hoort die u beledigen of die u ertoe aanzetten slechte dingen te doen.
Schizo-affectieve stoornis:
Schizo-affectieve stoornis is een type combinatiestoornis die symptomen van schizofrenie combineert met een stemmingsstoornis – hoogstwaarschijnlijk ook grote Depressie of bipolaire stoornis . Dit type schizofrenie is chronisch en komt voor in intermitterende episodes. Stemmings(affectieve) symptomen treden op hetzelfde moment op als de schizofrene symptomen en de schizofrene symptomen blijven vaak zitten nadat de stemmingssymptomen zijn verdwenen. Veel voorkomende symptomen van een schizoaffectieve stoornis zijn: depressie , manie en klassieke schizofrenie.
Korte psychotische stoornis:
Dit is een kortdurend optreden van schizofrenie, waarbij er een plotseling begin van symptomen is die slechts minder dan een maand aanhouden. De oorzaken van deze korte periodes van psychosen zijn onder meer een duidelijke stressor (bijv. overlijden van een geliefde, trauma door natuurrampen), geen duidelijke stressor (d.w.z. de symptomen treden op als gevolg van geen duidelijke reactie op een verontrustende gebeurtenis), en postpartum psychoses - optreden bij vrouwen binnen 4 weken na de bevalling. Tijdens deze korte psychose-episode kunt u hallucinaties, wanen en cognitieve stoornissen ervaren, zoals aanwezig tijdens meer algemene schizofrenie. Het is niet bekend waardoor een korte psychotische stoornis bepaalde individuen treft, maar bepaalde genetische en omgevingsfactoren zijn onderzocht als boosdoeners, waaronder aanleg voor het ontwikkelen van stemmingsstoornissen en psychosen binnen de familiegeschiedenis.
Schizofreniforme stoornis:
Dit is weer een kortstondige gebeurtenis van volslagen schizofrenie, waarbij het getroffen individu vervormd denken, emotionele reacties en percepties van de werkelijkheid ervaart. Als u aan deze aandoening lijdt, is het waarschijnlijk erg moeilijk om onderscheid te maken tussen wat echt is en wat ingebeeld. Hoewel de symptomen van schizofreniforme stoornis en algemene schizofrenie elkaar overlappen, is het belangrijkste verschil de duur van de behandeling. Als u lijdt aan een schizofreniforme stoornis, heeft u gedurende zes maanden of korter psychosesymptomen. Als ze langer aanhouden dan dit tijdsbestek, krijgt u waarschijnlijk de diagnose schizofrenie.
Waanstoornis:
Zoals de naam al doet vermoeden, is dit een vorm van psychose waarbij het belangrijkste symptoom wanen is - het onvermogen om onware overtuigingen van zich af te schudden. Als u aan deze vorm van psychose lijdt, is het niet waarschijnlijk dat u ongelooflijke scenario's verzint - bij de meeste waanideeën probeert iemand u te vergiftigen of u op een of andere manier kwaad te doen. In werkelijkheid kunnen deze waanideeën een verhoogde overdrijving van de werkelijkheid zijn of gewoon helemaal onjuist. Een onderscheidend kenmerk van individuen die aan deze aandoening lijden, is dat er onder andere geen bizar gedrag is - je zou niet weten dat iemand aan deze aandoening lijdt als de waanideeën er niet waren.
Gedeelde psychotische stoornis: Ook bekend als folie a deux (de dwaasheid van twee), dit is een zeldzame vorm van psychose waarbij een verder gezond persoon de psychotische overtuigingen/wanen begint over te nemen van iemand die aan schizofrenie lijdt. Als u bijvoorbeeld aan schizofrenie lijdt en denkt dat monsters achter u aan zitten en u proberen te ontvoeren, als uw (anderszins gezonde) partner ook begint te geloven dat monsters u willen pakken, wordt aangenomen dat uw partner lijdt aan gedeelde psychotische wanorde. Als jij en je partner uit elkaar gaan, verdwijnen de waanideeën.

Wat zijn de risicofactoren voor schizofrenie?

Deskundigen kunnen niet precies zeggen wat schizofrenie veroorzaakt, maar ze hebben een aantal belangrijke risicofactoren kunnen identificeren en ze denken dat het waarschijnlijk een combinatie van meer dan één is die ertoe bijdraagt dat iemand de stoornis ontwikkelt. Dit zijn de factoren die bovenaan de lijst staan:

Genetica

Genen lijken verreweg de grootste risicofactor voor schizofrenie. Als je kijkt naar de ziekte in het algemeen, ergens tussen 60% tot 80% van het risico op het ontwikkelen van schizofrenie is genetisch bepaald, zegt dr. Margolis, en het risico zal afhangen van hun familiegeschiedenis en of een gediagnosticeerd familielid dichtbij of ver weg is.

Als je een broer of zus met schizofrenie hebt, heb je waarschijnlijk 10% kans om het zelf te krijgen, zegt dr. Margolis. Als je een ouder hebt met schizofrenie, is het een beetje lager, ongeveer 6% kans. Als je een grootouder hebt, is je kans 5%. Heb je een oom of tante met schizofrenie, dan is de kans 2%.

Deze exacte cijfers zijn allemaal onderwerp van discussie naarmate experts meer leren, zegt dr. Margolis, maar het voordeel is dat uw risico snel daalt naarmate u verder verwijderd bent van het familielid met schizofrenie. Het is ook belangrijk op te merken dat er niet slechts één gen betrokken is bij schizofrenie.

Zo ontdekte een onderzoeksconsortium uit 2014 dat werd gefinancierd door het NIMH: 108 genetische regio's met variaties die significant geassocieerd waren met het risico op schizofrenie , en sindsdien zijn er meer ontdekt. Voorlopig betekent dit dat genetische tests voor schizofrenie een droom blijven, geen realiteit.

Zwangerschapscomplicaties

Onderzoekers hebben ontdekt dat ernstige complicaties tijdens de zwangerschap - zoals extreme ondervoeding of verstikking (zuurstofgebrek) - in verband worden gebracht met een verhoogd risico dat het kind later in het leven schizofrenie ontwikkelt. Maar raak niet in paniek: dit betekent geenszins dat schizofrenie onvermijdelijk het gevolg zou zijn als u een zwangerschapscomplicatie heeft, het verhoogt alleen het risico, zegt dr. Margolis.

Er zijn ten minste twee mogelijke verbindingen, waarvan de eerste genetica is. Je hebt misschien al een genetische kwetsbaarheid, maar dan ontstaat er schade die de kwetsbaarheid ontmaskert, zegt dr. Margolis.

Ten tweede is er de meer algemene biologische factor die de hersenen ontwikkelen tijdens de zwangerschap. Alles wat de hersenontwikkeling verstoort, verhoogt waarschijnlijk het risico op schizofrenie, zegt dr. Margolis. Natuurlijk zal het ook het risico op allerlei andere dingen vergroten.

Drugsmisbruik

Misbruik van alcohol of andere illegale drugs is al lang in verband gebracht met een verhoogd risico op het ontwikkelen van schizofrenie, maar er is één medicijn in het bijzonder waar experts zich vooral zorgen over maken: cannabis.

Een studeren uit Denemarken , vond bijvoorbeeld sterke associaties tussen bijna elk middelenmisbruik en later risico op het ontwikkelen van schizofrenie, maar marihuana was de duidelijke hoofdschuldige. Hier is een overzicht van de risico's van stoffen die samenhangen met de ontwikkeling van schizofrenie:

Cannabis: 5,2 keer
Alcohol: 3,4 keer
Hallucinogene medicijnen: 1,9 keer
Kalmerende middelen: 1,7 keer
Amfetaminen: 1,24 keer
Andere stoffen: 2,8 keer

Er is behoorlijk opvallend bewijs dat het gebruik van marihuana, vooral bij jongere tieners, in verband wordt gebracht met een verhoogd risico op schizofrenie op een dosisafhankelijke manier: hoe meer het gebruik, hoe groter het risico, zegt dr. Margolis. Hoewel de exacte reden nog niet is begrepen, wijst hij op timing en wat er in de hersenen gebeurt.

De hersenen bereiken hun volledige rijpheid pas in de late tienerjaren, begin jaren twintig, en dus zijn er een aantal belangrijke biologische processen aan de gang, zegt dr. Margolis. Het vermoeden is dat marihuana op de een of andere manier deze processen verstoort.

Ouder sperma

Of beter gezegd, het sperma van oudere vaders, om precies te zijn. Kinderen van vaders van middelbare leeftijd lopen mogelijk een hoger risico op het ontwikkelen van een reeks psychische aandoeningen, mogelijk inclusief schizofrenie, suggereert enig bewijs. Een studie inJAMA Psychiatrieontdekte dat kinderen van vaders van 45 jaar en ouder ongeveer tweemaal het risico hadden om een psychose te ontwikkelen - een kenmerk van schizofrenie - in vergelijking met kinderen van jongere vaders van 20 tot 24 jaar.

Hierover wordt al een tijdje gedebatteerd, maar het lijkt erop dat er een verhoogd risico is op het ontstaan van nieuwe mutaties, zegt dr. Margolis. Het heeft te maken met een constante omzet van sperma, en hoe ouder iemand is, hoe groter de kans dat er mutaties optreden.

Artikel gaat hieronder verder

Lees meer over de oorzaken van schizofrenie

Artsen en wetenschappers leren veel over de oorzaken van schizofrenie. Ontvang de laatste informatie!

Lees meer over tekenen en oorzaken van schizofrenie

Hoe wordt schizofrenie gediagnosticeerd?

Dit is waar dingen lastig worden. Diagnose van schizofrenie kan om een paar redenen een uitdaging zijn. Het begint met het feit dat er niet één uniek kenmerk van schizofrenie is - mensen kunnen hallucinaties en positieve en negatieve symptomen van alle soorten hebben met andere psychiatrische stoornissen, zegt dr. Margolis. Dus de eerste stap is om te voorkomen dat je voor de gek gehouden wordt en die andere aandoeningen uit te sluiten.

Ten tweede is er geen specifieke test voor schizofrenie. Er is geen bloed- of genetische test of een beeldvormende test, hoewel er grote hoop is dat naarmate functionele MRI-scans geavanceerder worden, we misschien betere hulpmiddelen voor diagnose kunnen ontwikkelen, zegt dr. Margolis. Maar voor nu is het een klinische diagnose. Een deel van dat proces houdt in dat er geen andere medische factoren in het spel zijn die zich kunnen manifesteren zoals schizofrenie, zoals een hersentumor of syfilis.

Van daaruit komt een klassieke diagnose voort uit een uitgebreide evaluatie van de psychiatrische geschiedenis van het individu, beginnend vanaf het moment dat ze gezond waren tot hoe hun symptomen in de loop van de tijd zijn gevorderd, en het uitvoeren van een gedetailleerd onderzoek naar de mentale toestand van de persoon op dat moment. Ervaren ze momenteel bijvoorbeeld hallucinaties, wanen of een gestoord denken? Deze informatie wordt niet alleen verzameld van de patiënt, maar ook van naaste familieleden en vrienden.

Sommige mensen met schizofrenie zijn erg op hun hoede en wantrouwen alles als onderdeel van hun ziekte, dus ze zullen niet onthullen wat ze denken, legt dr. Margolis uit. Of ze kunnen zo verward zijn dat ze niet kunnen communiceren wat ze hebben meegemaakt of hoe ze zich gedragen. Daarom is het van vitaal belang om informatie te verkrijgen van externe informanten.

Schizofrenie veroorzaakt vanuit de hersenen

Het schizofreniebrein ziet er anders uit dan een gezond brein, maar het is niet gemakkelijk te herkennen op standaard neuroimaging-tests. Een paar belangrijke markers bij schizofrenie:

Vergrote ventrikels: Dit zijn met vocht gevulde holtes in het centrum van de hersenen. Dit was de eerste consistente biologische bevinding die aantoonde dat schizofrenie een hersenziekte is, zegt dr. Margolis. Het is een teken dat ze hersenmaterie hebben verloren, maar er is zoveel variabiliteit in ventrikelgrootte tussen patiënten dat het diagnostisch niet nuttig is, althans nog niet. Over verloren hersenmaterie gesproken...
Verminderde grijze stof: Er is een vermindering van het volume van grijze materie, neuronale cellichamen die informatie in de hersenen verwerken, met name in de temporale kwab, die herinneringen verwerkt en associeert met sensaties van smaak, geluid, zicht en aanraking, evenals de frontale kwab , wat belangrijk is voor cognitieve functies en controle van willekeurige bewegingen of activiteiten.
Ongezonde niveaus van biochemicaliën: Veel theorieën wijzen op een teveel of een tekort aan neurotransmitters serotonine, glutamaat en dopamine. In het laatste geval is er een overactiviteit in dopamine-signalen, die een rol spelen bij beloning en verlangen, wat leidt tot hallucinaties en wanen, zegt Dr. Chen.
Minder actieve frontale kwabben:Dit deel van de hersenen is betrokken bij toekomstige planning en redenering, geheugenvorming, spraak- en taalproductie, impulscontrole en meer - alle cognitieve vaardigheden die aangetast zijn bij mensen met schizofrenie.

Complicaties van schizofrenie

Zoals eerder vermeld, is het voorkomen van zelfmoord bij schizofrenen abnormaal hoger dan bij andere psychische aandoeningen. Zodanig dat naar schatting 20% tot 40% van de mensen die aan schizofrenie lijden, het zal proberen zelfmoord op een bepaald moment in hun leven. Tot 13% zal de handeling waarschijnlijk met succes voltooien, de meerderheid is mannelijk. Zelfmoord is een lastige complicatie van schizofrenie omdat velen die aan deze aandoening lijden niet weten dat ze het hebben, wat de behandeling veel moeilijker maakt.

Middelenmisbruik is een andere veel voorkomende complicatie van schizofrenie. Nicotineverslaving is het meest voorkomende middelenmisbruik onder schizofrenen, waarbij schizofrenen drie keer zo vaak verslaafd zijn aan nicotine als de algemene bevolking.

Als u aan schizofrenie lijdt, heeft u een verhoogde neiging om naast nicotine meer hardere stoffen te misbruiken, waaronder marihuana, alcohol en cocaïne. De toch al schadelijke impact van middelenmisbruik op iemands algemene gezondheid wordt nog groter door het nemen van medicijnen om schizofrenie te behandelen terwijl het misbruiken van medicijnen de medicatie minder effectief maakt, in feite potentieel gevaarlijk. Bovendien verergeren amfetaminen (stimulantia) de schizofrene symptomen aanzienlijk.

Wat is de behandeling voor schizofrenie?

Antipsychotische medicijnen zijn de gouden standaard, hoewel ze effectiever werken voor positieve symptomen (hallucinaties, waanideeën, denkstoornissen) dan voor negatieve of cognitieve symptomen. Er zijn verschillende antipsychotica beschikbaar, elk met hun eigen voor- en nadelen, waardoor het moeilijk is om te zeggen welke beter zijn dan de andere - het hangt er echt van af wie het gebruikt, zegt dr. Margolis.

Over het algemeen hebben de oudere medicijnen een iets hoger percentage neurologische bijwerkingen, zegt hij, verwijzend naar zogenaamde eerste generatie medicijnen zoals chloorpromazine en haloperidol. Sommige patiënten zullen bijvoorbeeld bewegingsafwijkingen ontwikkelen die lijken op de ziekte van Parkinson, of acathisie, een dringend en onaangenaam gevoel van rusteloosheid. Aan de andere kant hebben sommige van de nieuwere medicijnen van de tweede generatie, zoals olanzapine en clozapine, een grotere kans om het metabool syndroom te veroorzaken - een cluster van symptomen zoals gewichtstoename, diabetes en een hoog cholesterolgehalte - maar niet allemaal dragen ze dit risico .

Een ander ding om te overwegen met medicatie is de wijze van levering. Veel patiënten met schizofrenie hebben een aandoening die anosognosie wordt genoemd, waarbij ze zich niet bewust zijn van hun ziekte, zegt dr. Chen. En als ze denken dat ze niet ziek zijn, nemen ze geen medicijnen, dus staan ze erom bekend dat ze zich niet aan de regels houden. Nieuwere technologieën zoals langwerkende injecteerbare medicijnen of transdermale pleisters zijn nuttig voor deze patiënten om zich aan een behandelprotocol te houden.

Naast medicatie, verschillende types vanpsychotherapie zoals cognitieve gedragstherapie kan mensen met schizofrenie op een aantal fronten helpen hun ziekte te beheersen. Ten eerste zijn medicijnen niet perfect, en psychotherapie kan iemand helpen om symptomen die door de mazen van het net glippen te negeren of ermee om te gaan. Het kan ook helpen bij veelvoorkomende problemen, zoals het omgaan met gespannen familierelaties, het vinden en behouden van een baan, en het onthouden van medicijnen en opdagen voor doktersafspraken.

Een andere behandeling om te overwegen is:Elektroconvulsietherapie (ECT), waarbij de hersenen van de patiënt worden gestimuleerd met kleine elektrische stroompjes terwijl ze onder narcose zijn. Er zijn aanwijzingen dat zeer ernstig zieke patiënten goed reageren op een combinatie van clozepine en ECT samen, zegt dr. Margolis. Het kan met name effectief zijn bij mensen met schizofrenie met prominente stemmingssymptomen zoals depressie of manie.

Hoe vaak komt schizofrenie bij kinderen voor?

Jeugdschizofrenie (COS) is een zeldzame en slecht begrepen ziekte die slechts ongeveer 1 op 40.000 kinderen. Het wordt als COS beschouwd wanneer het wordt gediagnosticeerd bij kinderen jonger dan 13 jaar. Hoewel de symptomen op papier erg lijken op die van volwassen schizofrenie, kunnen ze bij kinderen nog moeilijker te diagnosticeren zijn dan bij volwassenen, omdat de symptomen gemakkelijk kunnen worden aangezien voor normaal kindachtig gedrag.

Vroege waarschuwingssignalen van COS zijn bijvoorbeeld verlegenheid, introversie, eenzaamheid, depressie en manisch gedrag, die allemaal kunnen worden toegeschreven aan kinderen die kinderen zijn. En kinderen hebben wilde fantasieën (denk aan monsters in de kast), die kunnen worden gebruikt om de mogelijkheid van hallucinaties of wanen weg te redeneren. Bovendien overlappen de symptomen met die gevonden bij andere, meer voorkomende kinderstoornissen zoals autisme en ADHD, wat de uitdaging van een nauwkeurige diagnose nog groter maakt.

De behandeling van COS lijkt erg op die voor volwassenen: antipsychotica gecombineerd met psychotherapie, aangevuld met academische en sociale ondersteuning. Helaas zal de aandoening waarschijnlijk niet verdwijnen, zelfs niet met de behandeling, en gaat in plaats daarvan door tot in de volwassenheid. Vroege diagnose is de sleutel tot het helpen van kinderen en hun families om zich beter voor te bereiden op het omgaan met de chronische ziekte.

Veelgestelde vragen over schizofrenie

Wat zijn de eerste tekenen van schizofrenie?

Vroege tekenen van schizofrenie kunnen gemakkelijk worden verward met depressie. Ze bevatten:

Een scherpe daling in cijfers of werkprestaties
Moeite met helder denken of concentreren
Achterdocht of onbehagen bij anderen
Een afname van zelfzorg, zoals dagenlang niet douchen
Veel meer tijd alleen doorbrengen dan normaal
Sterke, ongepaste emoties zoals lachen als iemand sterft of helemaal geen gevoelens hebben

Wat is het verschil tussen schizofrenie en schizoaffectieve stoornis?

Beide zijn gecategoriseerd als een psychotische stoornis en beide worden gedefinieerd als psychotische symptomen (hallucinaties, wanen). Maar bij personen met een schizoaffectieve stoornis zullen ze steevast een gemoedstoestand hebben bovenop hun belangrijkste psychotische symptomen, en dus veranderen ze soms in een staat van manie of depressie.

Wat kan schizofrenie veroorzaken?

Triggers zijn heel individueel en kunnen het proces van schizofrenie in gang zetten bij iemand die al kwetsbaar is of tot een terugval leiden. Enkele veelvoorkomende triggers zijn stress, middelenmisbruik (vooral marihuanamisbruik), een verstoorde slaap-/waakcyclus of het staken van het gebruik van antipsychotica.

Nuttige bronnen voor schizofrenie

Nationaal Instituut voor Geestelijke Gezondheid

Het leidende federale agentschap voor onderzoek naar psychische stoornissen, u vindt hier het laatste onderzoek, nieuws en statistieken over schizofrenie, en u kunt het idee onderzoeken om deel te nemen aan een aanstaande klinische proef voor het vinden van nieuwe en betere behandelingen.

Nationale Alliantie voor geestesziekten

NAMI, de grootste geestelijke gezondheidsorganisatie van het land, biedt informatie over het begrijpen van verschillende psychische aandoeningen en het laatste onderzoek, evenals middelen om een aanbieder van geestelijke gezondheidszorg te vinden en door een ziektekostenverzekering te navigeren. Bel voor gratis informatie en ondersteuning de NAMI HelpLine op 1-800-950-NAMI (6264), of e-mail info@nami.org.

Schizofrenie Alliantie

Deze zelfhulpgroep wordt geleid door mensen die uit de eerste hand met schizofrenie of een verwante stoornis te maken hebben. Hier vindt u sociale steun en gemeenschap met een gemeenschap van mensen die uw uitdagingen delen en positiviteit aanmoedigen en proactief zijn in uw herstel.

Artikelbronnen

Geslachtsverschillen bij schizofrenie:Bulletin over schizofrenie. (2006). Variaties in de incidentie van schizofrenie: gegevens versus dogma's https://academic.oup.com/schizophreniabulletin/article/32/1/195/2888593

Hallucinatieprevalentie bij schizofrenie:Tijdschrift voor industriële psychiatrie. (2010). Hallucinaties: klinische aspecten en management

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3105559/#:~:text=%5B2%5D%20The%20most%20common%20hallucinaties,niet-identificeerbaar%20things%20and%20superimposed%20things.

De erfelijkheid van schizofrenie:Natuur. (2009). Veelvoorkomende polygene variatie draagt bij aan het risico op schizofrenie en bipolaire stoornis https://www.nature.com/articles/nature08185

100+ genetische sites die betrokken zijn bij schizofrenie:Natuur. (2014). Biologische inzichten van 108 met schizofrenie geassocieerde genetische loci

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25056061/

Schizofrenie kan beginnen in utero:Apotheek en therapie. (2014). Schizofrenie: overzicht en behandeling

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4159061/#b2-ptj3909638

Marihuana verhoogt het risico op schizofrenie:Psychologische geneeskunde. (2017). Associatie tussen alcohol-, cannabis- en andere illegale middelenmisbruik en risico op het ontwikkelen van schizofrenie: een landelijke populatiegebaseerd registeronderzoek https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28166863/

Risico op schizofrenie hoger voor kinderen met oudere vaders:JAMA Psychiatrie. (2014). Leeftijd van de vader bij het krijgen van kinderen en het nageslacht Psychiatrische en academische morbiditeit

https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/1833092

Schizofrenie bij aanvang van de kindertijd is zeldzaam: Huidige psychiatrierapporten. (2011). Schizofrenie bij kinderen: de uitdaging van de diagnose https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3289250/#:~:text=Childhood%2Donset%20schizophrenia%20(COS),many%20alternative%20diagnoses%20(ADs).

Over schizofrenie bij kinderen:Gezondheidspsychologie en gedragsgeneeskunde. (2014). Jeugdschizofrenie: wat weten we echt? https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4345999/

Laatst bijgewerkt: 28 mei 2021