Paranoïde schizofrenie

Spring naar: Symptomen medicatie Ernstige tekenen

Paranoïde schizofrenie wordt voornamelijk gekenmerkt door: positieve symptomen van schizofrenie , waaronder wanen en hallucinaties. Deze slopende symptomen vervagen de grens tussen wat echt is en wat niet, waardoor het moeilijk wordt voor de persoon om een typisch leven te leiden.

Schizofrenie komt voor bij ongeveer 1,1 procent van de bevolking, terwijl paranoïde schizofrenie wordt beschouwd als het meest voorkomende subtype van deze chronische aandoening.¹De gemiddelde beginleeftijd is de late adolescentie tot de vroege volwassenheid, gewoonlijk tussen de 18 en 30 jaar. Het is hoogst ongebruikelijk dat de diagnose schizofrenie wordt gesteld na de leeftijd van 45 of vóór de leeftijd van 16 jaar. Het begin bij mannen vindt doorgaans eerder in het leven plaats dan bij vrouwen.²

Symptomen

Vroeg symptomen van schizofrenie lijkt misschien nogal gewoon en kan worden verklaard door een aantal andere factoren. Dit omvat minder vaak socializen met vrienden, slaapproblemen, prikkelbaarheid of een daling in cijfers.³Tijdens het begin van schizofrenie - ook wel bekend als deprodromale fase- negatieve symptomen nemen toe. Deze negatieve symptomen kan een toenemend gebrek aan motivatie, afnemend onvermogen om op te letten of sociaal isolement zijn.⁴

Waarschuwingssignalen dat psychose op handen kan zijn, zijn onder meer:⁵

Dingen zien, horen of proeven die anderen niet zien.
Achterdocht en een algemene angst voor de bedoelingen van anderen.
Aanhoudende, ongewone gedachten of overtuigingen.
Moeite met helder denken.
Terugtrekken van familie of vrienden.
Een aanzienlijke daling van de zelfzorg.

Het vertonen van al deze symptomen duidt niet noodzakelijk op de aanwezigheid van schizofrenie, maar dit zijn aanwijzingen dat een evaluatie van de geestelijke gezondheid wordt geadviseerd. Als de persoon het begin van schizofrenie ervaart, is vroege interventie de beste kans op een positief resultaat.⁶

De positieve symptomen van schizofrenie, zoals: hallucinaties en wanen - zullen minder snel onopgemerkt blijven. Na de prodromale fase komt de patiënt in deactieve fasevan schizofrenie, waarbij ze slopende gedachten en perceptuele vervormingen ervaren. Ze kunnen verminderde motorische of cognitieve functies ervaren, waaronder ongeorganiseerde spraak en ongeorganiseerd of katatonisch gedrag.

De paranoia bij paranoïde schizofrenie komt voort uit wanen - vastgeroeste overtuigingen die blijven bestaan ondanks bewijs van het tegendeel - en hallucinaties - dingen zien of horen die anderen niet zien. Beide ervaringen kunnen vervolgend of bedreigend van aard zijn. Een patiënt kan een stem of stemmen in hun hoofd horen die ze niet herkennen als hun eigen gedachten of interne stem. Deze stemmen kunnen vernederend of vijandig zijn en iemand ertoe aanzetten dingen te doen die ze anders niet zouden doen.

Vreemd, atypisch gedrag ontstaat als gevolg van deze wanen en hallucinaties. Iemand met schizofrenie kan ervan overtuigd zijn dat de overheid hen in de gaten houdt in een poging hen op de een of andere manier schade toe te brengen. Dit kan leiden tot het dichtmaken van hun huis, het verduisteren van ramen, het plaatsen van voorwerpen voor deuren om de toegang te belemmeren en het anderszins blokkeren of verwijderen van items waarvan zij denken dat ze afluisterapparatuur of camera's bevatten. Ze kunnen 's avonds laat opblijven om boosdoeners te pakken te krijgen.

Iemand met actieve paranoïde schizofrenie wordt verteerd door hun wanen of hallucinaties. De overgrote meerderheid van hun energie en aandacht is gericht op het vasthouden aan en beschermen van hun valse overtuigingen of perceptuele vervormingen.⁷

De meest voorkomende tijd dat een persoon een eerste behandeling voor schizofrenie zoekt, is tijdens de actieve fase, wanneer psychose vaak een dramatische verstoring veroorzaakt in iemands leven en het leven van de mensen om hen heen.

Na de actieve fase komt de patiënt in derestfasevan schizofrenie. Net als bij het resterende subtype, worden hallucinaties en wanen op dit punt minder (meestal met behulp van antipsychotica en andere vormen van behandeling), en ervaart de patiënt voornamelijk negatieve symptomen.

medicatie

Wanneer schizofrenie wordt vastgesteld, antipsychotische medicatie wordt meestal voorgeschreven. Dit kan worden gegeven als een pil, een pleister of een injectie. Er zijn langetermijninjecties ontwikkeld die de problemen zouden kunnen wegnemen van een patiënt die zijn medicatie niet regelmatig inneemt (medicatie niet-naleving genoemd). Dit is een veelvoorkomend probleem bij schizofrenie vanwege het symptoom van anosognosie.anosognosieis het gebrek aan inzicht en het zich niet bewust zijn van de aanwezigheid van een stoornis. Iemand met schizofrenie herkent mogelijk niet dat hun gedrag, hallucinaties of wanen ongebruikelijk of ongegrond zijn. Dit kan ertoe leiden dat een persoon stopt met het gebruik van antipsychotica, stopt met deelname aan therapie of beide, wat kan resulteren in een terugval in psychose in de actieve fase.

Hoewel antipsychotische medicatie effectief is bij het behandelen van de positieve symptomen van schizofrenie, pakt het geen negatieve symptomen aan.⁸Bovendien kunnen deze medicijnen ongewenste bijwerkingen hebben, waaronder gewichtstoename, slaperigheid, rusteloosheid, misselijkheid, braken, lage bloeddruk, droge mond en verlaagd aantal witte bloedcellen. Ze kunnen ook leiden tot de ontwikkeling van bewegingsstoornissen, zoals tremoren en tics, maar deze komen vaker voor bij antipsychotica van de oudere generatie (typicals), niet bij antipsychotica van de nieuwere generatie (atypicals).

Psychotherapie speelt ook een belangrijke rol bij de behandeling van schizofrenie. Het is aangetoond dat cognitieve gedragstherapie patiënten helpt bij het ontwikkelen en behouden van sociale vaardigheden, het verlichten van comorbide angst- en depressiesymptomen, het omgaan met trauma in hun verleden, het verbeteren van relaties met familie en vrienden en het ondersteunen van beroepsherstel.⁹

Teamzorg, bekend als Coordinated Specialty Care (CSC), is veelbelovend gebleken bij de behandeling van schizofrenie. Dit maakt gebruik van een team van professionals in de geestelijke gezondheidszorg om casemanagement, gezinsondersteuning en -educatie, medicatiebeheer, onderwijs en werkgelegenheidsondersteuning uit te voeren, evenals peer-ondersteuning.¹⁰

Tekenen dat onmiddellijke medische hulp nodig is

Als de patiënt een gevaar vormt voor zichzelf of anderen en niet bereid is om zich te laten behandelen, kan hij onvrijwillig worden opgenomen in een ziekenhuis en worden vastgehouden voor een evaluatieperiode die gewoonlijk drie tot zeven dagen duurt. Voor verlenging van de onvrijwillige inzet is een gerechtelijk bevel nodig.^elf

adhd-test voor volwassenen gratis online

Film- en nieuwsmedia hebben schizofrenie gekarakteriseerd als een gewelddadige aandoening, maar de meerderheid van de mensen met schizofrenie is niet gewelddadig. Het merendeel van de geweldsmisdrijven wordt gepleegd door personen die niet aan deze aandoening lijden. Het risico op geweld bij schizofrenie neemt drastisch af als er behandeling is.¹²

Schizofrenie wordt geassocieerd met a hoger risico op zelfmoord . Als de patiënt suïcidaal is, neem dan contact op met de National Suicide Prevention Lifeline op 800-273-TALK (8255) of bel onmiddellijk 911.

Artikelbronnen

Nationaal Instituut voor Geestelijke Gezondheid. Schizofrenie. Beschikbaar op: www.nimh.nih.gov/health/statistics/prevalence/schizophrenia.shtml Laatst bijgewerkt in mei 2018. Toegankelijk op 13 mei 2019.
Nationaal Instituut voor Geestelijke Gezondheid. Wat is schizofrenie? Beschikbaar op: www.nimh.nih.gov/health/publications/schizophrenia/index.shtml. Geraadpleegd op 13 mei 2019.
Nitin Gogtay, Nora S. Vyas, Renee Testa, Stephen J. Wood, Christos Pantelis, Age of Onset of Schizofrenie: Perspectives from Structural Neuroimaging Studies,Bulletin over schizofrenie, Volume 37, Issue 3, mei 2011, pagina's 504-513, https://doi.org/10.1093/schbul/sbr030.
Expert Rev Neurother. 2010;10(8):1347-1359. doi:10.1586/ern.10.93.
NAMI vroege psychose. Wat er aan de hand is en wat u kunt doen. Beschikbaar op: www.nami.org/getattachment/Learn-More/Mental-Health-Conditions/Early-Psychosis-and-Psychosis/NAMI-Early-Psychosis_What-s-Going-On.pdf.
NAMI vroege psychose. Beschikbaar op: www.nami.org/earlypsychosis Geraadpleegd op 13 mei 2019.
Centrum voor Verslaving en Geestelijke Gezondheid. Informatiegids over schizofrenie. Beschikbaar op: https://www.camh.ca/-/media/files/guides-and-publications/schizophrenia-guide-en.pdf Betreden op 13 mei 2019.
Koning DJ. Atypische antipsychotica en de negatieve symptomen van schizofrenie.Vooruitgang in psychiatrische behandeling. 1998; 4 (1): 53-61. doi: 10.1192 / apt.4.1.53.
Morrison AK. Cognitieve gedragstherapie voor mensen met schizofrenie.Psychiatrie (Edgmont). 2009;6 (12): 32-39.
NAMI. Vroege psychose. Beschikbaar op: https://www.nami.org/earlypsychosis Toegang 13 mei 2019.
NAMI. Behandeling krijgen tijdens een crisis. Beschikbaar op: www.nami.org/Learn-More/Treatment/Getting-Treatment-During-a-Crisis. Toegankelijk op 13 mei 2019^.
Hawton K, Sutton L, Haw C, Sinclair J, Deeks JJ. Schizofrenie en zelfmoord: systematische beoordeling van risicofactoren.British Journal of Psychiatry. 2005;187(1):9-20. doi:10.1192/bjp.187.1.9.