Veroorzaken SSRI's (antidepressiva) gewichtstoename?

Spring naar: Gewichtstoename voorspellen Wat je kunt doen

Er is goed nieuws en slecht nieuws over antidepressiva en gewichtstoename. Het goede nieuws is dat niet elk antidepressivum gewichtstoename veroorzaakt en niet iedereen die een antidepressivum gebruikt, wordt zwaarder. Het slechte nieuws: als u begint aan te komen wanneer u voor het eerst antidepressiva begint te gebruiken, kunt u na verloop van tijd de kilo's blijven opstapelen en uiteindelijk zult u het moeilijk vinden om dat overtollige gewicht te verliezen. Maar u kunt slecht nieuws in goed nieuws veranderen door samen te werken met uw zorgverlener om zowel uw humeur als uw medicatie regelmatig te controleren en gewichtstoename te stoppen voordat het uit de hand loopt.

De antidepressiva die het meest waarschijnlijk gewichtstoename veroorzaken, zijn amitriptyline (merknaam: Elavil), mirtazapine (Remeron), paroxetine (Paxil, Brisdelle, Pexeva), escitalopram (Lexapro), sertraline (Zoloft), duloxetine (Cymbalta) en citalopram (Celexa). ). Tricyclische antidepressiva zoals amitriptyline en tetracyclische antidepressiva zoals mirtazapine zijn gekoppeld aan de meeste gewichtstoename. Andere antidepressiva, zoals fluoxetine (Prozac, Sarafem) en bupropion (Wellbutrin, Aplenzin, Forfivo, Zyban) hebben waarschijnlijk geen effect op het gewicht of kunnen zelfs enig gewichtsverlies veroorzaken.^{(1, 2, 3)}

Het is echter niet altijd mogelijk om een specifiek type antidepressivum te kiezen, simpelweg vanwege het effect op uw gewicht. Bij het kiezen van de meest geschikte en effectieve medicatie, of bij het overschakelen van het ene type antidepressivum naar het andere, moeten psychiaters en artsen die deze medicijnen voorschrijven, rekening houden met andere factoren op basis van individuele behoeften. U zult merken dat het ene type antidepressivum beter werkt om depressie te verlichten dan het andere, of dat het ene type u andere onaanvaardbare bijwerkingen geeft, ongeacht het effect op uw gewicht.

Er zijn veel theorieën, maar niet veel hard bewijs dat precies aantoont waarom zoveel mensen aankomen bij het nemen van antidepressiva, en er kunnen veel factoren een rol spelen. Een staat van depressie op zich kan bijdragen aan gewichtstoename als uw toestand ervoor zorgt dat u te veel eet of als u de motivatie om deel te nemen aan lichamelijke activiteit niet kunt opbrengen.

Aan de andere kant kan het zijn dat u geen zin heeft om te eten als u depressief bent en aanvankelijk gewicht verliest, maar dan uw verloren gewicht weer terugkrijgt, en nog wat, wanneer uw medicatie begint en u zich beter voelt. Antidepressiva kunnen directer gewichtstoename veroorzaken door de hersenchemie te verstoren, evenals het normale metabolisme van uw lichaam en de regulering van suiker en vet. Een familiegeschiedenis van obesitas kan u ook meer algemeen vatbaar maken voor gewichtstoename.^3.4

Gewichtstoename voorspellen

Eén studie volgde 260 patiënten met een depressieve stoornis die geen overgewicht hadden toen antidepressiva voor het eerst werden voorgeschreven voor een depressieve episode. De onderzoekers ontdekten dat degenen die tijdens de eerste maand van de behandeling met antidepressiva een gewichtstoename van ten minste 3% ervoeren, een hoger risico hadden op langetermijntoename dan degenen die in de eerste maand geen significant gewicht bereikten.⁵Deze bevindingen suggereren dat zorgvuldige controle van het gewicht gedurende de eerste maand van het nemen van antidepressiva kan helpen voorspellen wie in de loop van de behandeling waarschijnlijk een significante hoeveelheid overgewicht zal krijgen en de noodzaak van preventieve maatregelen kan aangeven.

Een gewichtstoename van 3% bij iemand die aanvankelijk 125 tot 130 pond weegt, is ongeveer 3 1/2 tot 4 pond. Dus als die persoon meer dan 3 pond aankomt na slechts een maand antidepressiva te hebben ingenomen, lopen ze mogelijk een bijzonder hoog risico om nog meer aan te komen. Wanneer dat het geval is, kan een medicijn worden veranderd in een medicijn dat minder snel gewichtstoename bevordert en kunnen verdere stappen worden genomen om het lichaamsgewicht onder controle te houden, zoals het letten op je dieet en meer bewegen.

Niet alleen hadden de onderzoekspatiënten een hoger risico om aan te komen, gegevens verzameld uit hetzelfde onderzoek gaven aan dat degenen die overgewicht hadden ook een hoger risico liepen om metabool syndroom te ontwikkelen tijdens de behandelingsperiode van 6 maanden.⁶Het metabool syndroom is een groep ongezonde aandoeningen die tegelijkertijd optreden: overtollig buikvet, verhoogde bloeddruk, bloedsuikerspiegel en cholesterol. Als u het metabool syndroom heeft, loopt u een hoger risico op het ontwikkelen van hartaandoeningen, diabetes en beroertes.

Wat je kunt doen

Psychiater en verslavingsdeskundige Michael McGee, MD, is het ermee eens dat gewichtstoename een echt probleem is met veel van de medicijnen die hij voorschrijft. Vooral vrouwen maken zich er zorgen over, geeft dr. McGee toe, die ook de chief medical officer is van het Haven Treatment Center in Californië en de auteur van De vreugde van herstel .Sommige patiënten kunnen uiteindelijk van antidepressiva afstappen door evidence-based leefstijlinterventies toe te passen om gewichtstoename te voorkomen, zegt hij.

wat te kijken als je depressief bent?

Ik raad het mediterrane dieet aan omdat het antidepressieve eigenschappen heeft en ik moedig goede eetgewoonten aan, zoals langzaam en aandachtig eten, het vermijden van 'rood licht' voedsel met veel toegevoegde suiker of voedsel dat overdreven verwerkt is, legt hij uit, eraan toevoegend dat het ook belangrijk is voor patiënten om vrienden te maken met honger. Accepteren dat een beetje honger oké is en noodzakelijk is om op gewicht te blijven. Dr. McGee beveelt ook aan tijd in de natuur door te brengen, betrokken te raken bij een spirituele gemeenschap en contact te maken met anderen door vrijwilligerswerk of door te socializen met vrienden.

Zorg ervoor dat u uw zorgen kenbaar maakt aan uw arts. Vraag uw voorschrijvende arts of er meer dan één optie is en of zij een antidepressivum kunnen aanbevelen dat niet gepaard gaat met gewichtstoename. Als uw arts van mening is dat de meest effectieve medicatie er een is waarvan is vastgesteld dat deze bij sommige mensen gewichtstoename veroorzaakt, begin dan meteen met het nemen van preventieve maatregelen.

Vraag uw arts voor aanvullende ondersteuning om u door te verwijzen naar een cognitief gedragstherapeut , motiverende counselor en/of een geregistreerde diëtist of gediplomeerde voedingsdeskundige voordat u overstapt op een ander antidepressivum of aanvullende medicatie voorschrijft om de gewichtstoename onder controle te houden.⁷

U kunt medisch veroorzaakte gewichtstoename misschien niet volledig voorkomen, maar u kunt deze stappen nemen om het onder controle te houden:

Sla rage diëten en snelle afslankschema's over. Baseer in plaats daarvan uw voedingskeuzes op een bewezen gezond eetplan, zoals een mediterraan dieet, het DASH-dieet dat is ontworpen om de bloeddruk onder controle te houden of een flexitarisch dieet. Dit zijn allemaal plantaardige diëten die niet noodzakelijk vlees en ander dierlijk voedsel elimineren, maar meer nadruk leggen op verse groenten en fruit, volle granen, noten en peulvruchten.
Verhoog indien nodig uw eiwitinname om uw stofwisseling te stimuleren.
Verhoog de vezels in uw dieet, indien nodig door meer complexe koolhydraten te eten door meer bonen, linzen, volkoren granen, fruit en groenten op te nemen bij elke maaltijd en ook wanneer u snackt.
Elimineer of bezuinig veel op vezelarme, eenvoudige koolhydraten zoals brood en gebak gemaakt met alleen witte bloem, zoete desserts, snoep, frisdrank en frisdrank.
Drink meer water en eet meer waterig voedsel, zoals magere yoghurt, vers fruit en groenten.
Loop vaker en gebruik spieropbouwende technieken (geen speciale apparatuur nodig voor bewegingen zoals push-ups, planken en lounges) naast aerobe oefeningen. Gezonde spieren zijn nodig om overtollig vet efficiënt te verbranden.
Vergeet lichaamsoefeningen niet, zoals yoga, tai chi en meditatie, die helpen bij het verminderen van stress die kan bijdragen aan overeten en gewichtstoename.
Zorg ervoor dat je elke nacht voldoende slaapt. Goede slaapgewoonten kunnen ook helpen bij het reguleren van het gewicht.

Artikelbronnen

Bronnen/referenties

Serretti A, Mandelli L. Antidepressiva en lichaamsgewicht: een uitgebreide review en meta-analyse.Tijdschrift voor klinische psychiatrie. 2010; 71 (10): 1259-1272.
Uguz F, Sahingoz M, Gungor B, Aksoy F, Askin R. Gewichtstoename en bijbehorende factoren bij patiënten die nieuwere antidepressiva gebruiken.Gen Hosp Psychiatrie. 2015; 37 (1): 46-48.
Salvi V, Mencacci C, Barones-Adesi F. H1-histaminereceptoraffiniteit voorspelt gewichtstoename met antidepressiva.Europese neuropsychofarmacologie. 2016; 26 (10): 1673-1677.
Uguz F, Sahingoz M, Gungor B, et al. Gewichtstoename en bijbehorende factoren bij patiënten die nieuwere antidepressiva gebruiken.Gen Hosp Psychiatrie.2015;37 (1):46-48.
Asmar KE, Feve B, Colle R, et al. Vroege gewichtstoename voorspelt latere gewichtstoename bij depressieve patiënten die worden behandeld met antidepressiva: bevindingen vormen het METADAP-cohort.Dagboek van affectieve stoornissen.1 december 2018: 22-28
Asmar KE, Feve B, Colle R, et al. Vroege gewichtstoename voorspelt later metabool syndroom bij depressieve patiënten die worden behandeld met antidepressiva: bevindingen van het METADAP-cohort.Tijdschrift voor psychiatrisch onderzoek. december 2018: (107); 120-127.
MacDaniels, Jeffrey S. en Thomas L. Schwartz. Hoe gewichtstoename onder controle te houden bij het voorschrijven van antidepressiva: behandel eerst dieet en lichaamsbeweging, overweeg dan om van antidepressiva te wisselen of een aanvullend middel voor te schrijven.Huidige psychiatrie, vlucht. 15, nee. 6, 2016, blz. 30+.Academic OneFile, Geraadpleegd 25 april 2019.