Farmacogenomica: hoe werkt DNA-testen voor medicatie?

Spring naar: Bijwerkingen Hoe werkt genetische testen? Psychiatrische medicijnen beschikbaar voor testen Verzekeringsdekking voor genetische tests Hoe u met uw arts kunt praten?

Farmacogenomica, of de studie van hoe genetica de reactie van uw lichaam op medicijnen beïnvloedt, is een relatief nieuw en opwindend wetenschapsgebied. Wetenschappers leren elke dag meer over hoe genetische tests kunnen worden gebruikt om de beste medicatie voor patiënten te selecteren. Genetische tests kunnen een arts helpen bepalen of een medicijn effectief is voor een patiënt en doseringsrichtlijnen bieden. Het kan ook helpen clinici te waarschuwen voor medicijnen die mogelijk schadelijk zijn voor patiënten.

Genetische tests worden steeds populairder onder artsen die psychiatrische medicijnen voorschrijven, met name antidepressiva. Het vinden van de juiste medicatie voor geestelijke gezondheid kan soms een langzaam proces zijn vol vervelende bijwerkingen. Ongeveer 40% van de mensen die een antidepressivum gebruiken, stopt de medicatie binnen de eerste drie maanden vanwege bijwerkingen of omdat ze denken dat de medicatie niet werkt. Mensen die antidepressiva gebruiken, klagen vaak over onaangename bijwerkingen zoals misselijkheid, seksuele disfunctie, hoofdpijn, slaperigheid, droge mond en verhoogde angst. Wanneer een persoon bijwerkingen ervaart, is het gemakkelijk voor hen om ontmoedigd te raken en aan te nemen dat geen enkele medicatie hun toestand zal helpen.

Bijwerkingen van medicijnen

Bijwerkingen treden soms op omdat mensen medicijnen anders metaboliseren, afhankelijk van hun genetische code. Sommige mensen kunnen bijvoorbeeld een antidepressivum langzamer metaboliseren en een hogere concentratie van de medicatie in hun lichaam kan vervelende bijwerkingen veroorzaken. Mensen die een medicijn zeer snel metaboliseren, hebben mogelijk minder bijwerkingen, maar hebben mogelijk meer van het medicijn nodig om depressieve symptomen effectief te behandelen. Daarom bevelen artsen in toenemende mate genetische tests aan voor depressiemedicatie om de juiste dosering en de juiste medicatie te vinden, wat kan leiden tot minder bijwerkingen.

Hoe werkt genetische testen?

Genetische tests zijn ontworpen om gemakkelijk en pijnloos te zijn. Om de test te voltooien, verzamelt een laboratorium een klein monster bloed of speeksel van de patiënt. Het monster wordt meestal naar een farmacogenomisch testlaboratorium gestuurd om te worden geanalyseerd. Dit laboratorium sequentieert het DNA en analyseert eventuele variaties of veranderingen in specifieke genen die verband houden met hoe u op een bepaald medicijn reageert. Testen op een specifiek soort medicatie hoeft maar één keer te worden gedaan, maar het kan zijn dat u aanvullende farmacogenomische tests nodig heeft als uw arts u wil beoordelen op een ander type medicatie.

Psychiatrische medicijnen beschikbaar voor farmacogenomische tests

Omdat het vakgebied nog in de kinderschoenen staat, is er niet voor elk medicijn farmacogenomisch onderzoek beschikbaar. Maar genetische tests zijn beschikbaar voor veel van de medicijnen die psychiatrische aandoeningen behandelen, waaronder: ongerustheid , depressie , bipolaire stoornis , schizofrenie , paniekstoornis , obsessief-compulsieve stoornis (OCS) en posttraumatische stressstoornis (PTSS). Hier zijn slechts enkele van de vele psychiatrische medicijnen die momenteel beschikbaar zijn om te testen:

disruptieve stemmingsdysregulatiestoornis versus bipolair

alprazolam (Xanax)
aripiprazol (Abilify)
brexpiprazol (resultaten)
bupropion (Wellbutrin)
citalopram (Celexa)
clonazepam (Klonopin)
duloxetine (Cymbalta)
escitalopram (Lexapro)
fluoxetine (Prozac)
fluvoxamine (Luvox)
lorazepam (Ativan)
paroxetine (Paxil)
quetiapine (Seroquel)
risperidon (Risperdal)
sertraline (Zoloft)
venlafaxine (Effexor)

Het is belangrijk op te merken dat genetische tests niet altijd volledig nauwkeurig zijn. Omdat het veld nog nieuw is, zijn er slechts een weinig studies die de bewering ondersteunen dat patiënten die genetische tests voor medicatie ondergaan, meer positieve resultaten zullen hebben dan patiënten die dat niet doen.

Er zijn ook beperkingen aan wat genetische tests u kunnen vertellen over hoe uw lichaam een medicijn zal metaboliseren. Er is niet één farmacogenomische test die informatie geeft over alle medicijnen, dus het kan zijn dat u meer dan één test nodig heeft als u meerdere medicijnen gebruikt. En sommige medicijnen kunnen niet met deze methode worden getest (d.w.z. aspirine en andere vrij verkrijgbare pijnstillers).

Soms hebben genen een sterke invloed op hoe de medicatie werkt, en soms zijn andere factoren van meer invloed. Deze factoren kunnen geslacht, leeftijd, voeding, rookgeschiedenis en zwangerschap omvatten.

Uw andere medische aandoeningen en eventuele medicijnen die u gebruikt, zowel op recept als vrij verkrijgbaar, kunnen ook van invloed zijn op de manier waarop medicijnen worden gemetaboliseerd. Uw arts kan al deze factoren in overweging nemen wanneer hij medicijnen voorschrijft en wanneer hij overweegt om u aan te bevelen voor genetische tests.

Verzekeringsdekking voor genetische tests

Verzekeringsdekking voor genetische tests kan variëren, afhankelijk van uw verzekeringsplan en persoonlijke geschiedenis. Mogelijk moet u of uw arts documentatie overleggen waaruit blijkt dat u een bepaalde diagnose heeft of moeite heeft gehad met het vinden van de juiste medicatie. Het kan handig zijn om uw zorgverlener te vragen naar de specifieke procedure en medische factuurcodes voor de laboratoriumtests die ze willen bestellen voordat u uw verzekeringsmaatschappij belt over dekking. Als uw verzekering de kosten niet dekt, neem dan contact op met het genetische testbedrijf om te zien of zij betalingshulp bieden - deze tests kunnen een paar honderd dollar kosten.

De behandeling van psychische aandoeningen omvat meestal een combinatie van medicatie, psychotherapie en psycho-educatie. Het is dus belangrijk om tijdens het gebruik van medicijnen deel te nemen aan andere soorten behandelingen en zelfzorgactiviteiten. Uw dieet, slaap, lichaamsbeweging en andere factoren kunnen ook een rol spelen in uw humeur en hoe uw lichaam reageert op medicijnen. Naarmate uw lichaam ouder wordt en zich ontwikkelt, kan het zijn dat uw arts uw medicijnen moet aanpassen.

Hoe u met uw arts kunt praten over het vinden van de juiste medicatie?

Praat met uw arts over de vraag of genetische tests nuttig kunnen zijn om u te helpen de juiste medicatie te vinden. Patiënten die in een crisis verkeren, een therapieresistente depressie hebben of een andere aandoening die niet op medicatie reageert, worden soms eerder aanbevolen voor genetische tests.

Uw huisarts kan u doorverwijzen naar een psychiater voor meer gespecialiseerde medicatiekennis of een andere arts die kan beoordelen of genetische tests nuttig kunnen zijn.

Maak voorafgaand aan uw afspraak aantekeningen over de volgende informatie:

Medicijnen die u momenteel gebruikt (inclusief vrij verkrijgbare medicijnen en supplementen)
Medicijnen die in het verleden zijn ingenomen en eventuele bijwerkingen
Familiegeschiedenis van psychische aandoeningen en reactie op medicijnen
Symptomen die momenteel worden ervaren
Dieet- en voedingsinformatie inclusief recent gewichtsverlies of gewichtstoename
Geschiedenis van tabaks-, alcohol- en drugsgebruik

Genetische tests zijn geen magische oplossing voor iemands geestelijke gezondheidsproblemen, maar het kan uw arts soms belangrijke informatie geven over hoe uw lichaam bepaalde medicijnen zal metaboliseren. Veel mensen vinden echter de juiste medicatie voor hun symptomen zonder het gebruik van genetische tests. Laat je dus niet ontmoedigen als het geen optie is of niet gedekt wordt door je verzekering.

Het kan echter nooit kwaad om met uw arts in gesprek te gaan over uw opties. De test informeert hem misschien niet over de perfecte medicatie, maar het kan een arts waarschuwen voor medicijnen die waarschijnlijk nadelige effecten kunnen veroorzaken of niet effectief zijn. Praat met uw zorgverlener over de vraag of u baat kunt hebben bij farmacogenomische tests.

Laatst bijgewerkt: 18 februari 2021