Psychotische depressie: wat het is en wat u moet weten

Spring naar: Symptomen Risicofactoren Geen schizofrenie Behandeling

Een ernstige depressie op zichzelf is slopend en eng. Maar bij sommige personen komt het voor samen met psychose, een voorbijgaande mentale toestand die wordt gekenmerkt door abnormale waarnemingen die waanideeën en hallucinaties kunnen omvatten. Wanneer psychose gepaard gaat grote Depressie , het wordt psychotische depressie of depressie met psychose genoemd. Geschat wordt dat ergens tussen de 14 en bijna 50% van de mensen met de diagnose depressie een psychotische depressie hebben, en geriatrische patiënten zijn er bijzonder vatbaar voor.¹

Psychotische depressie wordt zeer serieus genomen door professionals in de geestelijke gezondheidszorg, omdat de persoon die eraan lijdt niet goed is een verhoogd risico op zelfbeschadiging .

Het zelfmoordcijfer bij mensen met een psychotische depressie, wanneer ze ziek zijn en in hun acute fase, is veel hoger dan bij een ernstige depressie, zegt Anthony J. Rothschild, MD, de Irving S. en Betty Brudnick Endowed Chair, Professor of Psychiatry aan de University of Massachusetts Medical School in Worcester, Massachusetts en de auteur van deKlinische handleiding voor de diagnose en behandeling van psychotische depressie.

Het is belangrijk om een onderscheid te maken tussen psychotische depressie en psychose, evenals: schizofrenie , deskundigen zeggen. Psychose op zich is geen ziekte, legt Timothy B. Sullivan, MD, voorzitter van psychiatrie en gedragswetenschappen aan het Staten Island University Hospital in Staten Island, New York, uit. Het is geen ziekte op zich, net zoals koorts geen ziekte is, legt hij uit. Psychose wordt veroorzaakt door een stoornis in het deel van de hersenen dat ons helpt te onderscheiden wat er intern gebeurt en wat er extern gebeurt.

Psychose komt vaak voor, zegt Theresa Nguyen, LSCW, van Mental Health America (MHA). Zo'n 3% van de bevolking krijgt er ooit mee te maken, zegt ze. Sommige hersenveranderingen zorgen ervoor dat een persoon dingen ziet of hoort die er niet zijn. En hoe langer de persoon een psychose ervaart zonder behandeling, hoe meer ze ervan overtuigd raakt dat de dingen die ze ziet, hoort en gelooft echt zijn.

Hoewel psychose op schizofrenie kan lijken, een persoon met schizofrenie zal wanen en hallucinaties hebben ongeacht of ze depressief zijn, zegt mevrouw Nguyen.

Symptomen

Om een psychotische depressie te worden genoemd, volgens de vijfde editie van deDiagnostische en statistische handleiding voor geestelijke aandoeningen, moet een ernstige depressie aanwezig zijn samen met wanen en/of hallucinaties. Als er psychotische kenmerken aanwezig zijn, moeten deze ofwel stemmingscongruent zijn (die te maken hebben met typische depressieve thema's zoals persoonlijke ontoereikendheid, dood of verdiende straf) of niet stemmingscongruent zijn (met andere woorden, de depressieve thema's niet betrekken). Meestal hebben de psychotische symptomen een depressief thema, zoals wanen van schuld, armoede of ziekte.²

Typisch, de persoon met psychotische depressie vertoont een lage, droevige stemming, met slechte concentratie en gevoelens van gebrek aan eigenwaarde en schuldgevoelens, zegt Anil Malhotra, MD, vice-voorzitter van onderzoek in de afdeling psychiatrie van de Zucker School of Medicine bij Hofstra/Northwell in Hempstead, New York. En er zijn de psychotische kenmerken, zegt hij. De persoon hoort of ziet stemmen en dingen die niet echt zijn, die hallucinaties zijn, en gelooft dingen die niet echt zijn, die waanideeën zijn.

hoe je 's nachts angst kunt kalmeren?

Wat belangrijk is om in gedachten te houden is dat hallucinaties veel minder vaak voorkomen dan wanen bij een persoon met psychotische depressie, zegt Dr. Rothschild. De wanen komen veel voor en zijn van een deprimerende, nihilistische aard, legt hij uit. De persoon kan bijvoorbeeld zeggen dat ze sterven aan kanker, of dat ze al hun geld hebben verloren, of dat ze iets slechts hebben gedaan, zoals het niet betalen van hun belastingen. Het interessante is dat op het eerste gezicht deze waanideeën waar kunnen zijn. Ze hebben een vleugje realiteit over zich.

waarom mannen emotionele affaires hebben

Een van de redenen waarom psychotische depressie niet gemakkelijk kan worden gediagnosticeerd, zegt hij, is dat mensen met een psychotische depressie zich vaak realiseren dat hun gedachten misschien niet helemaal juist zijn, dus houden ze ze voor zichzelf. Dr. Rothschild beschreef een patiënt die ervan overtuigd was dat hij zou sterven aan prostaatkanker. Meerdere artsen hadden hem onderzocht en ontdekten dat zijn prostaat gezond was, maar hij weigerde dit nieuws te accepteren. Ten slotte werd voorgesteld dat hij een consult zou hebben met Dr. Rothschild, die bij hem de diagnose psychotische depressie stelde. Na de behandeling werd de patiënt beter.

Artikel gaat hieronder verder

Voel je je depressief?

Doe onze 2 minuten durende Depressie-quiz om te zien of u baat kunt hebben bij verdere diagnose en behandeling.

Doe Depressie Quiz

Risicofactoren

Een van de grootste risicofactoren is kindertrauma, zegt dr. Rothschild. Trauma in het vroege leven brengt je in gevaar, zegt hij. Het verlies van een ouder voor de leeftijd van 11 bijvoorbeeld, of een trauma zoals seksueel of fysiek misbruik brengt u in gevaar. En als een persoon met deze risicofactoren depressief wordt als volwassene, lopen ze een hoger risico op psychotische depressie.

Bovendien is het waarschijnlijker dat mensen psychotische depressie ontwikkelen naarmate ze ouder worden . Psychotische depressie kan in elke leeftijdsgroep voorkomen, maar het is niet ongebruikelijk dat iemand zonder voorafgaande psychiatrische voorgeschiedenis zich presenteert met een psychotische depressie in de jaren 60, 70 of 80, zegt Dr. Rothschild. Bij oudere mensen is de kans groter dat armoede- of somatische wanen, bijvoorbeeld het idee dat iemand aan een dodelijke ziekte lijdt, voorkomen.

Hoe psychotische depressie verschilt van schizofrenie?

Als de persoon pure psychose heeft, zonder veel depressie, is de kans groter dat het schizofrenie is, zegt Amit Anand, MD, professor en vicevoorzitter voor onderzoek bij het Center for Behavioral Health in de Cleveland Clinic. En bij schizofrenie is de depressie meestal niet overheersend en heeft de persoon hallucinaties en wanen die niet verdwijnen. Ze hebben ook een verminderd denken, voelen en motiveren.

Schizofrenie heeft de neiging om voor het eerst te verschijnen wanneer de patiënt in de late tienerjaren of vroege jaren '20 is, terwijl individuen op elke leeftijd een psychotische depressie kunnen hebben, zegt Dr. Rothschild. Schizofrenie is langduriger en is niet episodisch, legt hij uit. De waanideeën zijn meestal bizarder, hoewel we de diagnose niet stellen op basis van het type waanvoorstelling.

Behandeling voor psychotische depressie

Er zijn twee behandelingsmodaliteiten voor psychotische depressie, zegt Dr. Rothschild. De combinatie van een antidepressivum met een antipsychoticum is een, en elektroconvulsietherapie (ECT) is de andere, zegt hij. Dat is een beslissing die je met het gezin moet nemen en het hangt af van de situatie.

Bij sommige oudere patiënten kan ECT worden gebruikt om de bijwerkingen van medicatie te voorkomen. Soms wordt een ECT-kuur voorgeschreven en daarna het antidepressivum en antipsychoticum. Praattherapie kan ook nuttig zijn, zegt hij, maar pas nadat de eerstelijnsbehandeling van medicatie of ECT is gestart, zegt Dr. Rothschild.

De prognose voor het herstellen van een psychotische depressie is uitstekend, zegt Dr. Rothschild. Zoals je je kunt voorstellen, als je een episode van psychotische depressie hebt, kan dit veel verstoring in je leven veroorzaken, zegt hij. Het hangt van de persoon af, maar over het algemeen kan een persoon die wordt behandeld voor psychotische depressie binnen een paar maanden weer zijn normale zelf zijn.

Artikelbronnen

Psychotische depressie kan effectief worden behandeld, maar wordt vaak op tragische wijze over het hoofd gezien. 26 augustus 2011.Hersenen en Gedrag Research Foundation.Beschikbaar op: www.bbrfoundation.org/content/psychotic-depression-can-be- Effectively-behandeld-vaak-tragically-missed Geraadpleegd op 26 maart 2019.

Bron

Depressie. Nationaal Instituut voor Geestelijke Gezondheid. Beschikbaar op: www.nimh.nih.gov/health/topics/depression/index.shtml Laatst herzien in februari 2018. Geraadpleegd op 26 maart 2019.

Laatst bijgewerkt: 4 november 2020