Elektroconvulsietherapie (ECT)

Spring naar: Bijwerkingen Is het pijnlijk? Kan het hersenschade veroorzaken? Kan het schizofrenie behandelen? Is het geschikt voor mij?

Elektroconvulsietherapie (ECT) is een procedure waarbij elektrische stromen naar de hersenen worden geleid. ECT-behandelingen kunnen zorgen voor een snelle en aanzienlijke vermindering van symptomen voor mensen met een ernstige depressie en andere psychische aandoeningen, waaronder:

bipolaire stoornis
schizofrenie
katatonie
Dementie

De Amerikaanse Surgeon General, het National Institute of Mental Health en de American Psychiatric Association hebben ECT allemaal onderschreven als een hulpmiddel voor de behandeling van ernstige depressies en sommige psychiatrische stoornissen.

ECT wordt doorgaans niet aanbevolen als de eerste behandelingsoptie. Het wordt voorgeschreven wanneer medicijnen niet werken, of wanneer een persoon geen medicijnen kan nemen vanwege de ernst van de bijwerkingen of een andere medische aandoening. Het kan worden aanbevolen wanneer een persoon een snelle behandeling nodig heeft omdat hij het risico op zelfmoord loopt. Oudere volwassenen en zwangere vrouwen kunnen ook goede kandidaten zijn voor ECT.

Hoe werkt ECT W erk?

Voordat de elektrische stroom wordt toegediend, wordt een patiënt onder algehele narcose gebracht en krijgt hij een spierverslapper. Elektrodepads worden aan één of beide zijden van het hoofd van de patiënt geplaatst. Een machine stuurt een kleine elektrische stroom naar de elektroden, die een kleine aanval in de hersenen veroorzaken die ongeveer een minuut duurt. Hierdoor neemt de hersenactiviteit toe. Inclusief voorbereidings- en hersteltijd duurt de hele sessie ongeveer een uur.

Onderzoekers begrijpen niet precies waarom ECT helpt de symptomen van depressie en andere psychische aandoeningen te minimaliseren. Ze speculeren dat het de ontwikkeling van hersencellen kan veroorzaken, of dat hersencellen beter kunnen communiceren. De procedure kan ook de afgifte van neurotransmitters zoals serotonine en dopamine bevorderen, die de symptomen van depressie of schizofrenie kunnen verlichten.

ECT kan worden uitgevoerd terwijl een patiënt in het ziekenhuis ligt of als een poliklinische procedure. Een patiënt krijgt doorgaans 6 tot 12 behandelingen in de loop van een paar weken, afhankelijk van de ernst van de symptomen.

Bijwerkingen

Na een ECT-procedure kan een patiënt een periode van verwarring ervaren en niet weten waar hij is. Desoriëntatie kan enkele uren aanhouden. Een patiënt kan ook bijwerkingen ervaren, waaronder:

ben ik gestrest of depressief quiz

Hoofdpijn
Misselijkheid
Spierpijn
Geheugenverlies

Mensen die geheugenverlies ervaren, herinneren zich mogelijk geen gebeurtenissen in de dagen, weken of maanden voorafgaand aan de behandeling. Ze kunnen ook gebeurtenissen vergeten die na de behandeling plaatsvinden. Gewoonlijk zal het geheugenverlies in de dagen en weken na de behandeling verbeteren. Geheugenverlies wordt vaker geassocieerd met een type ECT dat bekend staat als bilaterale ECT.^.1

Er zijn risico's verbonden aan elke medische procedure waarbij anesthesie vereist is. ECT kan ook risicovoller zijn voor personen met hartaandoeningen.

Is ECT gevaarlijk of P slecht?

Onderzoekers en medische professionals beweren dat ECT veilig en effectief is. De patiënt is zich tijdens de procedure niet bewust en de toegediende spierverslapper helpt convulsies van de aanval te voorkomen. Een patiënt kan na de procedure wat lichte pijn of pijn ervaren.

Er is enig stigma rond ECT omdat het in films en andere media negatief is afgebeeld. De procedure bestaat al sinds de jaren dertig en vele jaren geleden was er een risico op letsel vanwege de convulsies die door ECT worden veroorzaakt. Maar verbeteringen in de procedure door de jaren heen hebben deze risico's geëlimineerd.

Kan ECT hersenschade veroorzaken ECT?

Veel onderzoeken hebben aangetoond dat ECT geen structurele hersenbeschadiging veroorzaakt en zelfs positieve zenuwgroei in de hersenen kan bevorderen. Sommige onderzoekers debatteren over de vraag of ECT geheugenverlies op lange termijn kan veroorzaken. Dit kan moeilijk te bepalen zijn, omdat een ernstige depressie ook het geheugen kan verstoren.

Hoe lang duurt het herstel?

Patiënten voelen zich vaak slaperig of gedesoriënteerd na een ECT-behandeling. Herstel kan ook afhangen van het feit of een persoon verwarring of geheugenverlies ervaart na ECT. De meeste mensen kunnen een paar uur na het ontvangen van ECT hun dagelijkse activiteiten hervatten. De meeste artsen raden u echter aan om ten minste 24 uur of langer te wachten voordat u gaat autorijden of andere mogelijk gevaarlijke activiteiten uitvoert.

Kan ECT de symptomen van schizofrenie behandelen?

Hoewel ECT voornamelijk wordt gebruikt om de symptomen van ernstige depressie te behandelen, wordt het soms ook gebruikt voor de behandeling van andere psychische aandoeningen, zoals schizofrenie. Doorgaans ervaren mensen met schizofrenie die ECT krijgen enkele stemmingsgerelateerde symptomen.

Antipsychotica zijn de eerste behandelingskuur voor mensen met schizofrenie. Maar een aanzienlijk percentage van de patiënten reageert niet op deze medicijnen. Het is aangetoond dat patiënten goed reageren op ECT wanneer ze resistent zijn tegen bepaalde antipsychotica, in het bijzonder het medicijn clozapine.²

De meeste onderzoeken die de effectiviteit van ECT bij schizofrenie rapporteren, rapporteren een significante verbetering van de symptomen, en geen enkele rapporteert een verergering van de symptomen. Het responspercentage is meestal ook hoger wanneer patiënten zowel medicatie als ECT krijgen. Vooral symptomen van schizofrenie, zoals wanen, hallucinaties en ongeorganiseerde spraak, hebben de neiging om te verbeteren.

Wat is het slagingspercentage van ECT?

Elektroconvulsietherapie is ongelooflijk effectief gebleken bij de behandeling van ernstige depressieve stoornis. 70 tot 90% van de patiënten met een ernstige depressie zal een substantiële verbetering van de symptomen ervaren.³

Uit een onderzoek onder patiënten met schizofrenie die ECT kregen, bleek dat 70% van de patiënten een vermindering van de symptomen van ten minste 20% ervoer, en de helft een vermindering van ten minste 40%. Deze patiënten gebruikten ook het antipsychoticum clozapine.⁴Een andere studie rapporteerde een responspercentage van 77% van patiënten die ECT kregen, en 9% van de deelnemers rapporteerde tijdelijke cognitieve stoornissen.⁵

ECT geneest geen depressie, schizofrenie of andere psychische aandoeningen. Hoewel het de symptomen kan verlichten, zullen patiënten voortgezette behandeling nodig hebben, inclusief psychotherapie en medicatie om hun geestelijke gezondheid te beheersen.

Is ECT iets voor mij?

Als u denkt dat ECT de symptomen van uw psychische aandoening kan verlichten, neem dan contact op met uw arts of psychiater. Hoewel ECT zeer effectief kan zijn, kunnen medicatie, therapie en vele andere interventies dat ook zijn. De behandeling wordt aanbevolen voor mensen die niet reageren op medicatie of die medische aandoeningen hebben die het nemen van medicatie veel risicovoller maken. Hoe dan ook, als u met uw arts of psychiater praat, kunt u de best geïnformeerde beslissing nemen over uw geestelijke gezondheid.

Artikelbronnen

Nationaal Instituut voor Geestelijke Gezondheid. Hersenstimulatietherapieën. Juni 2016. Beschikbaar op: https://www.nimh.nih.gov/health/topics/brain-stimulation-therapies/brain-stimulation-therapies.shtml. Geraadpleegd op 10 juli 2019.
Sanghani SN, Petrides G, Kellner CH. Elektroconvulsietherapie (ECT) bij schizofrenie: een overzicht van recente literatuur.Curr Opin Psychiatrie. Mei 2018 (3):213-222. Beschikbaar op: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29528902. Geraadpleegd op 10 juli 2019.
Amerikaanse Psychiatrische Vereniging. Wat is elektroconvulsietherapie (ECT)?. Beschikbaar op: https://www.psychiatry.org/patients-families/ect. Geraadpleegd op 10 juli 2019.
Amerikaanse National Library of Medicine - National Institutes of Health. Gecombineerd gebruik van elektroconvulsietherapie en antipsychotica (zowel clozapine als niet-clozapine) bij therapieresistente schizofrenie: een vergelijkende meta-analyse. Verkrijgbaar op: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29264404. Toegang tot 10 juli 2019.
Blumberger, Daniel M, MD, Daskalakis, Zafiris J., MD, Kaster, Tyler S, MD, klinische effectiviteit en cognitieve impact van elektroconvulsietherapie voor schizofrenie: een groot retrospectief onderzoek. Het tijdschrift voor klinische psychologie. 2017;78(4):e383-e389.

Referenties:

Elektroconvulsietherapie (ECT).Mayo Kliniek. 12 okt 2018.
Elektroconvulsietherapie (ECT) Dienst.Johns Hopkins-medicijn.2019.
Seiner, Stephen J. De waarheid over ECT verspreiden: feiten helpen het stigma tegen deze belangrijke depressiebehandeling te doorbreken.McLean-ziekenhuis. 1 december 2017.

Laatst bijgewerkt: 8 sep. 2020