Catatonische schizofrenie: hoe herken je de symptomen van een catatonische toestand?

Spring naar: Diagnose van schizofrenie met katatonie Schizofrenie behandelen met katatonie Risicofactoren voor schizofrenie

Wanneer catatonie, een gedragssyndroom dat in sommige gevallen ernstige gevolgen voor de gezondheid kan hebben als het niet wordt behandeld, optreedt bij personen met schizofrenie, wordt dit schizofrenie met katatonie genoemd. Behalve dat het mensen met schizofrenie treft, kan het syndroom ook samen met andere aandoeningen voorkomen, met name depressie, bipolaire stoornis , en zelfs autisme . De symptomen van schizofrenie met katatonie lopen sterk uiteen, zeggen experts, en daarom kan katatonisch gedrag bij een patiënt een uitdaging zijn om te diagnosticeren. Zodra een diagnose is gesteld, is de behandeling van katatonie over het algemeen effectief - en het kan snel werken.

Schizofrenie met catatonie was een van de vijf belangrijkste subtypes van schizofrenie, legt Simon Rego, PsyD, hoofdpsycholoog bij Montefiore Medical Center en universitair hoofddocent Psychiatrie en Gedragswetenschappen aan het Albert Einstein College of Medicine in New York City uit. Historisch gezien, binnen de algemene diagnose van schizofrenie, vijf verschillende subtypes werden geïdentificeerd op basis van de overheersende symptomen die een patiënt ervoer, en catatonie was een van die subtypes, legt hij uit. Maar deze subtypes zijn niet langer opgenomen in de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM), merkt Dr. Rego op, deels omdat patiënten vaak overlappende subtypesymptomen vertonen. Mensen met schizofrenie met katatonie blijven niet noodzakelijk in een catatonische toestand, maar het kan langdurig zijn en mogelijk ernstige complicaties veroorzaken, zegt hij.

Diagnose van schizofrenie met katatonie

Diagnose stellen schizofrenie met katatonie kan lastig zijn omdat de symptomen ervan kunnen lijken op de symptomen van andere aandoeningen. Katatonie presenteert zich vaak als een scheiding tussen het bewustzijn van de patiënt en de buitenwereld, zegt Stephen Rush, MD, assistent-professor klinische psychiatrie aan de afdeling psychiatrie en gedragsneurowetenschappen van de Universiteit van Cincinnati. Wat je ziet, is het onvermogen om te bewegen, te communiceren en oogcontact te maken zoals iemand normaal zou doen, zegt hij.

hoe krijg je schizofrenie?

Er zijn drie vormen van katatonie. De eerste isakinetisch, ook wel achterlijk genoemd. De tweede isopgewonden katatonie. Ten slotte is de derde:kwaadaardige katatonie, legt Dr. Rush uit. In het eerste type kan de patiënt stom zijn, vertraagde bewegingen hebben, weerstand bieden aan beweging van een lichaamsdeel door een ander, of tegengesteld reageren op een verzoek om te bewegen - allemaal zonder enig duidelijk motief of doel, zegt hij. Dit type katatonie kan ook gepaard gaan met een afname of afwezigheid van eten / drinken, urine-incontinentie, en de persoon kan in een verdoving lijken te zijn, zegt Dr. Rush. Het bewegen van hun ledematen kan aanvoelen als het verplaatsen van een kaars die langzaam buigt wanneer hij bijna op het smeltpunt is, zegt hij. Andere symptomen kunnen zijn: weigering om aanwijzingen op te volgen, staren en de houdingen van anderen herhalen. Bij opgewonden katatonie is de persoon rusteloos en vaak strijdlustig. Dit lijkt bijna meer op een manische situatie waarin een persoon over het algemeen in een razernij en zeer impulsief is, zegt Dr. Rush. De persoon kan zonder reden zijn armen ronddraaien. Dit staat bekend als hyperkinese en wordt gedefinieerd door overmatige en doelloze motorische activiteit in de armen en benen, rusteloosheid en repetitieve en doelloze bewegingen.

Bij het derde type, maligne katatonie, kan de persoon onstabiele vitale functies hebben met snelle ademhaling en een verhoogde hartslag. Koorts, delirium en ernstige stijfheid van de spieren kunnen ook worden gezien, zegt Dr. Rush. Dit type katatonie kan plotseling ontstaan en snel tot een ernstige toestand overgaan. In een dergelijke toestand kunnen de organen van het lichaam beginnen te falen. Maligne katatonie kan zelfs dodelijk zijn.

Bij het diagnosticeren van schizofrenie met katatonie is het van cruciaal belang om de bijwerkingen van een antipsychoticum uit te sluiten, zegt Stephen R. Marder, MD, een psychiater in het Resnick Neuropsychiatric Hospital aan de UCLA, in het Ronald Reagan UCLA Medical Center. Sommige van deze medicijnen kunnen stijfheid en vreemde houdingen veroorzaken, en ze kunnen ertoe leiden dat mensen niet kunnen bewegen, legt Dr. Marder uit. Dus als een persoon een antipsychoticum gebruikt en de symptomen van katatonie heeft, moet de medicatie worden overwogen.

Catatonische schizofrenie behandelen

De eerstelijnsbehandeling is: medicatie om de catatonische toestand aan te pakken, legt Dr. Rego uit. Vaak zal een van de benzodiazepinen worden gebruikt omdat het snel werkt, vooral als het intraveneus wordt toegediend, zegt hij.

hoe weet je of je bipolair bent?

De benzodiazepinen zouden meestal worden geïnjecteerd als de persoon in een ziekenhuisomgeving is, zegt Dr. Rush, maar anders worden ze oraal toegediend. Je kunt iemand met katatonie een intramusculaire injectie van een medicijn geven en 45 minuten later zit de persoon rechtop en eet, zegt hij. De intramusculaire injectie resulteert in de snelle oplossing van symptomen binnen 45 minuten zoals hier vermeld, maar behandeling met orale medicatie daarna resulteert in een meer geleidelijke verbetering, zegt Dr. Rush.

Als deze injecteerbare medicijnen niet werken, is de volgende behandelingslijn elektroconvulsietherapie (ECT), die zeer effectief is. ECT wordt meestal gebruikt voor depressie in de Verenigde Staten en het is een zeer veilige procedure, zegt Georgios Petrides, MD, directeur van de afdeling ECT van het Zucker Hillside Hospital in Glen Oaks, New York. De meest voorkomende bijwerking is tijdelijk geheugenverlies voor gebeurtenissen die plaatsvonden rond de tijd van de behandeling, zegt hij.

Risicofactoren voor schizofrenie

Als je een familiegeschiedenis van schizofrenie hebt, heb je meer kans om het zelf te ontwikkelen, zegt Dr. Rego, hoewel genetica niet betekent dat je het zeker zult krijgen. Bovendien tonen sommige onderzoeken aan dat schizofrenie vroeg in het leven kan worden gekoppeld aan bepaalde stress. Het kan een combinatie zijn van genetische kwetsbaarheid en andere factoren, zegt Dr. Rego. Hoe ouder je ouders zijn bij je geboorte, hoe groter de kans dat je schizofrenie krijgt. En bepaalde drugs - met name cannabis, cocaïne, LSD of amfetaminen die mensen in de late adolescentie en vroege volwassenheid gebruiken - kunnen symptomen van schizofrenie veroorzaken bij mensen die al vatbaar zijn.¹

In veel gevallen is het gewoon niet duidelijk waarom een bepaald individu zich presenteert met schizofrenie met catatonie. Wat cruciaal is, is om het te diagnosticeren en het vervolgens te behandelen. Het is belangrijk om het te diagnosticeren omdat de behandeling effectief is en levensreddend kan zijn, zegt Dr. Petrides.

Artikelbronnen

1. https://www.nhs.uk/conditions/schizophrenia/causes/

Laatst bijgewerkt: 2 okt 2020