Behandelingen voor bipolaire stoornis: cognitieve gedragstherapie en meer

Spring naar: Cognitieve gedragstherapie Interpersoonlijke en sociale ritmetherapie Gezinsgerichte therapie Conclusie

Medicatie is niet de enige effectieve behandeling voor een bipolaire stoornis. Personen met deze ziekte kunnen ook baat hebben bij psychosociale behandeling, zeggen experts.

ben ik depressief quiz voor tieners

De eerste interventielijn voor bipolaire stoornis is medicatie, zegt Simon Rego, PsyD, hoofdpsycholoog aan het Montefiore Medical Center en universitair hoofddocent psychiatrie en gedragswetenschappen aan het Albert Einstein College of Medicine in New York City. Maar sommige patiënten met een bipolaire stoornis kunnen moeite hebben met het volgen van medicatie en/of het omgaan met de gevolgen van de stoornis. Dit is waar psychosociale behandelingen een verschil kunnen maken, voegt hij eraan toe.

Psychosociale behandeling sluit de noodzaak van medicatie niet uit. Er zijn nu langdurige injecteerbare antipsychotica beschikbaar die enkele potentiële voordelen hebben voor degenen die ze gebruiken: vroege identificatie van niet-naleving van medicatie, niet nodig om eraan te denken elke dag medicatie in te nemen, en verminderde terugvalfrequentie en heropnamepercentages. De indicatie voor deze geneesmiddelen (zoals aripiprazol, olanzapine, paliperidon en risperidon) is voor schizofrenie , echter. Praat met uw zorgverlener voor meer informatie.

Psychosociale behandeling kan niet alleen de therapietrouw van een patiënt aan medicatie verbeteren, maar kan ook hun begrip van de ziekte vergroten, zegt David Roane, MD, voorzitter van de afdeling psychiatrie van het Lenox Hill Hospital in New York City. Een persoon met een bipolaire stoornis kan zijn baan of zijn relaties met andere mensen verliezen, zegt Dr. Roane. Psychosociale behandelingen kunnen hen helpen zich weer aan te passen.

Hier is een overzicht van enkele psychosociale behandelingen die nuttig kunnen zijn.

Cognitieve gedragstherapie

Cognitieve gedragstherapie (CGT), waarbij wordt geprobeerd uw denkpatronen te veranderen, is volgens de American Psychological Association effectief voor bipolaire stoornis. Strategieën die bij CGT worden gebruikt, zijn onder meer rollenspellen om je voor te bereiden op interacties die problematisch kunnen zijn, angsten direct onder ogen te zien in plaats van vermijding te oefenen, en het leren van technieken om lichaam en geest te kalmeren en te ontspannen.

Onderzoek suggereert dat het toevoegen van cognitieve gedragstherapie volgens de American Psychological Association kan een behandelplan de uitkomst van een bipolaire stoornis verbeteren.¹

Een goed behandelresultaat is er een waarin de stemmingsepisodes gestabiliseerd zijn en de patiënt is uitgerust met de cognitieve en gedragsvaardigheden die nodig zijn om meer bewust te worden van triggers en hoe deze effectiever te beheren, zegt Dr. Rego. In het geval van de bipolaire stoornis 1 kunnen we ook een goed resultaat meten door een afname van het aantal ziekenhuisopnames en een hernieuwde betrokkenheid bij het werk, betere interpersoonlijke relaties en een algehele verbetering van de kwaliteit van leven, legt hij uit.

Ik geloof dat CGT nuttig is, zegt Scott Krakower, DO, assistent-afdelingshoofd, psychiatrie, Zucker Hillside Hospital in Glen Oaks, New York. Het is effectief bij zowel adolescenten als volwassenen. Deze vorm van therapie heeft een mindfulness-component die ook nuttig is voor patiënten.

CGT kan een persoon met bipolaire stoornis helpen de waarschuwingssignalen van een stemmingsverandering te herkennen en kan hen helpen ongezonde gedragspatronen te leren veranderen, legt Dr. Krakower uit.

Interpersoonlijke en sociale ritmetherapie (IPSRT)

IPSRT, een aanvullende therapie voor mensen met stemmingsstoornissen, schetst technieken om de therapietrouw te verbeteren, stressvolle levensgebeurtenissen te beheersen en verstoringen in sociale ritmes te verminderen. Met deze vorm van therapie leren patiënten vaardigheden die hen kunnen helpen zichzelf te beschermen tegen de ontwikkeling van toekomstige episodes. Het beheersen van de symptomen van de patiënt en het verbeteren van zijn interpersoonlijke relaties is de primaire focus van IPSRT.

De werkzaamheid van IPSRT voor de behandeling van bipolaire stemmingsepisodes is ondersteund door twee grote klinische onderzoeken, zegt Dr. Rego. Het kan nuttig zijn om verstoringen in het sociale ritme te voorkomen, zegt hij. De term, een verstoring van het sociale ritme, klinkt mooi, maar het betekent eigenlijk elke verandering in onze normale dagelijkse routines, zoals de tijd dat we wakker worden, de tijden dat we onze maaltijden eten en de tijd dat we naar bed gaan, zegt Dr. Rego legt uit.

Het helpt mensen met een bipolaire stoornis om te begrijpen wat verergert en wat hun ziekte veroorzaakt, zegt Stephen Ferrando, MD, directeur psychiatrie bij Westchester Medical Center Health Network (WMCHealth) in Valhalla, New York.

supplementen die helpen bij depressie

Personen met een bipolaire stoornis slapen mogelijk niet goed, en gebrek aan slaap kan manie veroorzaken, zegt hij. Interpersoonlijke en sociale ritmetherapie is een vorm van gedragstherapie die wordt gebruikt om de verstoring van sociale circadiane ritmes te behandelen, legt Dr. Ferrando uit. Het leert mensen de vaardigheden die hen kunnen beschermen tegen andere triggers. IPSRT leert bijvoorbeeld slaapmanagementvaardigheden.

IPSRT kan iemand helpen copingvaardigheden te leren, zegt dr. Ferrando. Het individu leert om met conflicten om te gaan en zo een manische episode te vermijden die veel schade kan aanrichten, legt hij uit.

Gezinsgerichte therapie

Dit kan ook gunstig zijn voor mensen met een bipolaire stoornis, volgens de American Psychological Association.³Familieleden leren de waarschuwingssignalen van een manische of een depressieve episode te herkennen, zegt Dr. Roane, en zowel familieleden als patiënten leren betere communicatieve vaardigheden. Een familielid kan helpen identificeren wanneer een persoon met een bipolaire stoornis op het punt staat een nieuwe episode in te gaan voordat het gebeurt, zegt hij. De familieleden kunnen zien wanneer een patiënt geen medicatie gebruikt, dus het is van cruciaal belang dat de familie erbij betrokken is .

Helaas hebben veel patiënten met een bipolaire stoornis de neiging om hun familie niet te betrekken bij hun behandelplan, zegt Dr. Roane. Zijn advies? Breng het gezin in therapie als het met de persoon goed gaat. Dit werkt beter dan wanneer er een terugval plaatsvindt, zegt hij.

Een kerncomponent van gezinsgerichte therapie is psycho-educatie, legt Dr. Roane uit. Dit betekent mensen voorlichten over de ziekte, de beschikbare behandelingen en het risico van niet-naleving van medicijnen, legt hij uit.

Gezinsgerichte therapie is belangrijk omdat het een patiënt vaak kan helpen om weer op het goede spoor te komen met zijn familie. Vaak zal een patiënt herstellen van een manische episode en de neiging hebben om te minimaliseren of niet te herinneren hoe erg ze waren, zegt Dr. Ferrando. De familie kan getraumatiseerd zijn door wat er is gebeurd. Deze vorm van therapie kan een gezin hierbij helpen door de nadruk te leggen op passend gedrag van de patiënt.

Over het algemeen hebben de meeste mensen met een bipolaire stoornis behandeling nodig met antipsychotica of stemmingsstabiliserende medicijnen. Maar volgens de American Psychological Association kunnen psychosociale behandelingen worden toegevoegd om het functioneren van het individu te verbeteren.

Artikelbronnen

Voetnoten:

Hoe kies ik tussen medicatie en therapie? Amerikaanse psychologische vereniging.

http://www.apa.org/ptsd-guideline/patients-and-families/medication-or-therapy.aspx

Interpersoonlijke en sociale ritmetherapie. https://www.ipsrt.org/

Hoe kies ik tussen medicatie en therapie? Amerikaanse psychologische vereniging.

http://www.apa.org/ptsd-guideline/patients-and-families/medication-or-therapy.aspx

bronnen:

Cognitieve gedragstherapie. Amerikaanse Psychologische Vereniging

http://www.apa.org/ptsd-guideline/treatments/cognitive-behavioral-therapy.aspx

Sociale ritmetherapieën voor stemmingsstoornissen: een update. 24 juni 2016. Actuele psychiatrierapporten. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4919368/

Langwerkende injecteerbare antipsychotica: een praktische gids voor voorschrijvers. Instituut voor psychofarmacologie. https://psychopharmacologyinstitute.com/antipsychotics/long-acting-injectable-antipsychotics-a-practical-guide-for-prescribers/

Laatst bijgewerkt: 21 mei 2021