Dialectische gedragstherapie (DGT): is het geschikt voor u?

Spring naar: Wat DBT inhoudt? Wat moet ik verwachten? Wat zal ik leren? Is DGT geschikt voor mij?

Wanneer we proberen te navigeren door de wereld van de geestelijke gezondheidszorg, worden we aangesproken door acroniemen. CGT, DGT, EMDR, TF-CGT…OMG! Vaak horen we iemand praten over een geweldige nieuwe behandeling (vul hier uw acroniem naar keuze in), en we denken dat het ons kan helpen. Hier zijn de basisprincipes van een van die stukjes alfabetsoep: DBT.

Wat is DGT?

Dialectische gedragstherapie of DGT is oorspronkelijk ontwikkeld door Marsha Linehan¹aan het eind van de jaren tachtig als een manier om de symptomen van Borderline persoonlijkheidsstoornis. De therapie was te zien in TIME's 100Nieuwe wetenschappelijke ontdekkingenboek 2016.

Het dialectische deel, of de D in DBT, is een boeddhistisch concept van tegengestelde krachten. Iemand die bijvoorbeeld seksueel is misbruikt door een ouder, kan tegelijkertijd zowel liefde als haat voelen voor die ouder. Dat is een moeilijke tweedeling om te ervaren, en het dialectische deel leert ons kalm te blijven met die strijdende krachten in onze hersenen.

De gedragstherapie (BT) verwijst naar het gebruik van principes van cognitieve gedragstherapie, of CGT, zoals het idee dat we allemaalgedachtendie ervoor zorgen dat we hebbenemoties,die ons er dan toe brengenhandelingop die emoties. Neem bijvoorbeeld wanneer iemand je afsnijdt in het verkeer en je denkt: Die persoon bracht me in gevaar (en andere krachttermen)! Die gedachte maakt je boos en bang, waardoor je toetert of die chauffeur een van je vingers laat zien.

Wat houdt DGT in?

Dit is het deel waar dingen een beetje controversieel worden. Echte DBT (of DBT zoals Marsha Linehan het heeft ontworpen)²omvat wekelijks groeps- en individuele therapie, evenals 24-uurs telefonische coaching. De groep biedt een plek waar deelnemers DGT-vaardigheden leren, die verschillende manieren leren om met emoties en gecompliceerde levenssituaties om te gaan.

Bij individuele therapie bespreekt een therapeut met de cliënt iets dat een dagboekkaart wordt genoemd. De Dagboekkaart is een middel om je emoties gedurende de week bij te houden, vast te stellen welke DGT-vaardigheden je hebt gebruikt en te bepalen of ze hebben gewerkt. De therapeut zal dan met u samenwerken om te bepalen hoe u mogelijk moeite heeft gehad met het gebruik van uw vaardigheden en u helpen erachter te komen hoe u die valkuilen in de toekomst kunt vermijden. De telefonische coaching wordt aangeboden als een relatief kort telefoongesprek met een therapeut, indien nodig, om u te coachen door uw vaardigheden in een bepaalde situatie te gebruiken.

Laten we bijvoorbeeld zeggen dat u een familie-evenement bijwoonde, en uw familie is er een die het plezier in disfunctioneel maakt. Je bent aan het kletsen met je familielid, die je vertelt hoe geweldig het zou zijn geweest als je ter adoptie was gesteld. Je staat daar, vechtend tegen de drang om je familielid in de keel te slaan. In plaats daarvan belt u de telefonische coaching-hotline. De therapeut stelt voor om je gezicht te spetteren met wat ijskoud water (een vaardigheid die TIP wordt genoemd). Je hangt op en gaat het proberen. Het is geen geïndividualiseerde telefoontherapie, maar eerder een hulpmiddel om u te coachen bij de vaardigheden die u al aan het leren bent. True DBT biedt 24 uur per dag, 7 dagen per week telefonische coaching.

Wat kan ik verwachten als ik ermee instem om DBT te proberen?

Dit is uw kans om een geïnformeerde consument te worden! Als u naar een DBT-programma kijkt, zorg er dan voor dat het alle hierboven vermelde True DBT-componenten heeft. Veel therapiegroepen en klinieken voor geestelijke gezondheidszorg zeggen dat ze DGT aanbieden, maar bieden geen individuele therapie aan. Anderen omvatten individuele therapie, maar deze wordt slechts één keer per maand aangeboden.Als u DGT zoekt, moet dit wekelijkse individuele therapie, wekelijkse groepstherapie en telefonische coaching omvatten.

kan citalopram gewichtstoename veroorzaken?

De telefonische coaching hoeft niet per se met uw individuele therapeut te zijn, maar moet beschikbaar zijn van iemand die is opgeleid in DGT. Als een bureau je vertelt dat je de crisislijn kunt bellen in plaats van telefonische coaching te krijgen, krijg je geen uitgebreide DGT. Veel instellingen bieden geen uitgebreide DGT, omdat het veel tijd kost voor de therapeuten. Bovendien is de opleiding duur. Vaak bezuinigen faciliteiten op de zaken en leiden ze therapeuten niet op de juiste training. Crisiswerkers zijn over het algemeen niet opgeleid om u te coachen bij DGT-vaardigheden.

Het duurt meestal ongeveer zes maanden om alle modules te doorlopen, die hieronder worden beschreven, en de meeste organisaties zullen je vragen om een jaar lang deel te nemen aan het volledige programma voordat ze je accepteren. Met een jaar DBT doorloop je alle modules twee keer, en aan het einde van dat jaar zou je heel zeker moeten zijn van je vaardigheden.

Het is niet nodig dat je alle vaardigheden twee keer doorloopt, maar dit helpt je ervoor te zorgen dat je ze volledig begrijpt en in allerlei situaties kunt gebruiken zonder coaching. Veel bureaus laten je ook beginnen met het invullen van dagboekkaarten voordat je met de groep begint, zodat ze kunnen zien dat je toegewijd bent aan de behandeling. Mogelijk moet u ook een overeenkomst ondertekenen waarin staat dat u een jaar behandeling zult voltooien voordat u met de groep kunt beginnen. Al deze verwachtingen zijn normale onderdelen van een DGT-programma, dus wees niet verbaasd als je ze ziet.

Er zijn meestal ook aanwezigheidsvereisten voor therapie en je wordt verwijderd uit DGT als je te veel sessies mist. Bureaus vereisen deelname aan groepstherapie, omdat het in de groep is dat je de vaardigheden leert. De verzekering dekt bijna altijd zowel groeps- als individuele therapie als onderdeel van dit programma, maar veel verzekeraars zullen eisen dat u groeps- en individuele therapie op verschillende dagen krijgt. Als je een groep mist, mis je de informatie net alsof je een les op school hebt gemist. Te veel gemiste groepen zorgen ervoor dat je het materiaal niet kunt inhalen. Ook is het, zoals bij elk type therapie, alleen effectief als je komt opdagen.

Zorg ervoor dat uw therapeut een DGT-training heeft gevolgd die wordt gegeven door Behavioural Tech, het bedrijf dat is opgericht door de ontwikkelaar van DGT. (Je hebt toegang tot een gedeeltelijke lijst van DBT-opgeleide therapeuten hier .) Of bezoek Psychology Today om therapeuten te onderzoeken. Zorg ervoor dat u informeert hoe potentiële therapeuten zijn opgeleid in DGT. Sommige plaatsen bieden certificering in DGT, maar certificering is niet nodig om een gekwalificeerde therapeut te zijn. Het belangrijkste voor u om te vinden is iemand die rechtstreeks uit de bron is opgeleid en niet uit de tweede hand wordt onderwezen.

Wat zal ik leren?

DGT heeft vier modules: Mindfulness, Interpersoonlijke Effectiviteit, Emotieregulatie en Distress Tolerance. Mindfulness is de kern van al het andere in DGT. Je leert hoe je mindfulness kunt beoefenen, wat eigenlijk alleen maar gaat over gefocust zijn op het heden in plaats van in je hoofd te verdwalen over wat er in de toekomst zou kunnen gebeuren of wat er in het verleden is gebeurd. Soms omvat mindfulness-oefening meditatie, maar er zijn veel manieren om te oefenen, waarover je in je groep zult leren. Het doel is om controle over je geest te krijgen en niet te laten wegrennen zonder jou. Tussen elk van de andere modules door voltooi je nog een mindfulness-module.

Interpersoonlijke effectiviteitsvaardigheden leren u om te gaan met moeilijke interpersoonlijke situaties. Je leert ook hoe je de intensiteit waarmee je jezelf laat gelden kunt moduleren op basis van een bepaalde situatie. U kunt bijvoorbeeld leren om zeer assertief te zijn wanneer u een defect artikel terugbrengt naar een winkel, maar minder assertief in het nee zeggen tegen een vriend die om hulp vraagt, omdat het in stand houden van de vriendschap belangrijker voor u is dan het bereiken van een doel. Ook leer je hoe je een moeilijk gesprek met iemand kunt voeren zonder de relatie te beschadigen en hoe je voor jezelf opkomt in situaties waarin je zelfrespect betrokken is.

waarom is therapie zo duur?

De module Emotieregulatie leert u manieren om met uw emoties om te gaan in verschillende soorten situaties. Je leert hoe je kunt identificeren wat je voelt, hoe je kunt bepalen of je emoties op de juiste manier overeenkomen met de huidige situatie en wat je moet doen als je emoties niet goed overeenkomen. Daarnaast zul je manieren ontdekken om regelmatig beter met je emoties om te gaan.

In Distress Tolerance leer je omgaan met stressvolle situaties. De hulpmiddelen die u in deze module krijgt, zijn onder meer hoe u uzelf kunt kalmeren wanneer u het gevoel heeft dat uw emoties u overweldigen, technieken om met aanhoudende stressvolle situaties om te gaan en wanneer u probleemoplossende vaardigheden kunt gebruiken.

Is DGT geschikt voor mij?

DGT is een ideale behandeling voor mensen met een borderline persoonlijkheidsstoornis en zelfs voor mensen met andere psychische problemen. Als je moeite hebt om je emoties onder controle te houden, dan is DGT een geweldig hulpmiddel om je te leren hoe. Het is ook gunstig voor mensen die worstelen met verslavingen en hulpmiddelen nodig hebben om hunkeren te beheersen of voor mensen die een trauma hebben meegemaakt en niet het gevoel hebben dat ze de copingvaardigheden hebben om het trauma te verwerken. DGT is echter geen op zichzelf staande behandeling voor trauma, omdat het geen enkele vorm van traumaverwerking omvat. (Voor meer informatie over evidence-based traumabehandelingen, bezoek de Veteranenadministratie van de Verenigde Staten. ) DBT wordt niet aanbevolen voor personen met een verstandelijke handicap of ongecontroleerde schizofrenie. Een therapeut die is opgeleid in DGT kan u helpen bepalen of DGT een geschikte behandeling voor u is.

Artikelbronnen

Chapman AL. Dialectische gedragstherapie: actuele indicaties en unieke elementen.Psychiatrie (Edgmont). ;3(9):62-68. Geraadpleegd op 28 mei 2019.
Handleiding voor DGT-vaardigheidstraining. Marsha Linehan. Beschikbaar op: http://neoraihianstvo.org/forum/wp-content/uploads/2017/05/Marsha-M.-Linehan-PhD-ABPP-DBT%D0%92%C2%AE-Skills-Training-Manual- Second-Edition.pdf Geraadpleegd op 28 mei 2019.

Laatst bijgewerkt: 21 okt. 2019