Medische marihuana voor schizofrenie: de risico's en voordelen afwegen

Met meer staten die zowel medisch als recreatief voor marihuana legaliseren, is het slechts een kwestie van tijd voordat uw patiënten of klanten vragen stellen over CBD, cannabis of marihuana. Maar voor individuen gediagnosticeerd met schizofrenie Volgens Julie Foster, FNP, MSN, medisch directeur van Pohala Clinic, een centrum voor integratieve zorg en alternatieve geneeswijzen in Portland, Oregon, kan marihuana – in welke vorm dan ook – de symptomen zelfs verergeren.

Dat is de reden waarom zij en vele andere experts mensen met schizofrenie of een neiging tot psychose aanbevelen om alle vormen van de stof te vermijden.

De chemie van marihuana

Marihuana is een mengsel van de droogbloemen vanCannabis sativafabriek die uit meer dan 500 chemicaliën bestaat. Dit bevatdelta-9-tetrahydrocannabinol(THC), dat hallucinogene eigenschappen heeft en verantwoordelijk is voor de hoge encannabidiol(CBD), aangeprezen om gezondheidsvoordelen te bieden, zoals antioxidatieve, ontstekingsremmende en neuroprotectieve effecten, volgens NIH's National Institute on Drug Abuse (NIDA). Zowel medicinale als recreatieve marihuana kan een mengsel van THC en CBD bevatten.

Daarnaast is er een overvloed aan producten die op de markt worden gebracht als CBD of met hennep doordrenkt, waaronder druppels, vapenpennen en tincturen die dat wel doen.nietTHC bevatten of in kleinere hoeveelheden bevatten die geen high veroorzaken. Hennep is echter geen marihuana. Het is een volledig aparte plant, ook al zijn het beide cannabissoorten.

NIDA meldt dat andere toepassingen die worden onderzocht, onder andere de behandeling van epilepsie, angststoornissen, stoornissen in het gebruik van middelen, schizofrenie, kanker, pijn, ontstekingsziekten en acne omvatten. Er is echter meer onderzoek nodig om de effecten volledig te begrijpen en of er daadwerkelijke voordelen zijn voor deze aandoeningen.

Legalisatie van marihuana in de Verenigde Staten

Vanaf oktober 2020 is marihuana volledig legaal in 22 staten (zie uitsplitsingen per staat voor recreatief en medisch gebruik ). De testvoorschriften en de wettelijk toegestane hoeveelheid bezit verschillen per staat.

In die staten waar marihuana legaal verkrijgbaar is, kunnen mensen met schizofrenie in de verleiding komen om het te proberen, hetzij om sociale redenen of in sommige gevallen, om hen te helpen de symptomen het hoofd te bieden - ondanks de risico's die er zijn, legt Foster uit.

Ze wijst erop dat in Oregon bijvoorbeeld in 2016 marihuana werd gelegaliseerd voor zowel medische als recreatieve doeleinden. Sindsdien zegt ze dat patiënten die chronisch geestesziek waren of vatbaar zijn voor psychische aandoeningen (zoals een familiegeschiedenis van psychische aandoeningen, stressvolle levensgebeurtenissen en het gebruik van drugs) psychotisch zijn geworden door het gebruik van marihuana.

waarom is zelfzorg belangrijk?

Foster legt ook uit dat hoewel sommige mensen denken dat marihuana met een lagere THC:CBD-verhouding minder snel psychose veroorzaakt of verergert, het risico nog steeds bestaat, waardoor het belangrijk is dat mensen met een neiging tot psychose marihuana gewoon volledig vermijden.

Mijn eerste gedachte over schizofrenie en marihuana is dat ze [op gespannen voet met elkaar staan], zegt Foster. Tenzij het nauwlettend wordt gevolgd als medicijn, denk ik dat marihuana gemakkelijk kan bijdragen aan de waanideeën en hallucinaties die gepaard gaan met schizofrenie. Ik heb ook geen ondersteunend bewijs op lange termijn gevonden dat mensen met schizofrenie baat hebben bij het gebruik ervan, voegt ze eraan toe.

De risico's van marihuana verkennen

Marc Manseau, MD, MPH, een klinische assistent-professor pPsychiatrie aan de New York University School of Medicine en expert op het snijvlak van ernstige psychische aandoeningen en stoornissen in het gebruik van middelen, is het ermee eens dat voor mensen met schizofrenie en gerelateerde diagnoses met een neiging tot psychose, marihuanagebruik kan problemen juist verergeren, in plaats van ze te verlichten. Om de risico's te begrijpen, moet je begrijpen wat psychose werkelijk is, zegt hij.

Psychose is een verstoring in de perceptie, interpretatie en/of verwerking van de werkelijkheid door de hersenen. Een gezond brein filtert naadloos nuttige stukjes informatie uit de irrelevante ruis en construeert een 'realiteit' die ons in staat stelt te functioneren in de wereld. Wanneer iemand echter psychotisch is, gaat het systeem mis en krijgen dingen die geen betekenis zouden moeten hebben een speciaal [uit de context] belang, legt Dr. Manseau uit, eraan toevoegend dat het gevaar schuilt in de THC, die psychotische eigenschappen heeft.

Hoewel sommige mensen ten onrechte denken dat medicinale marihuana geen THC-gehalte bevat, waardoor het veiliger is, dit meestal niet het geval is, verduidelijkt Dr. Manseau. In feite zijn er geen voorschriften over wat medische marihuana moet bevatten, wat gevaarlijk kan zijn voor mensen met een neiging tot psychose.

Marihuana en psychose: een verontrustende connectie

De risico's en voordelen van marihuana zijn de afgelopen jaren onderwerp geweest van veel onderzoek. In een boekbeoordeling uitgevoerd door Dr. Manseau die verscheen inNeurotherapeutica,hij wijst erop dat in een aantal onderzoeken een duidelijk verband is gevonden tussen veelvuldig (eenmaal daags of vaker) cannabisgebruik op jonge leeftijd (ongeveer 14 jaar) en psychose.

Dr. Manseau haalt ook specifieke factoren aan die het risico op het ontwikkelen van een psychotische stoornis na cannabisgebruik zouden kunnen vergroten. Factoren zijn onder meer een familiegeschiedenis van schizofrenie, kindermishandeling of verwaarlozing in het verleden en het leven in een stedelijke omgeving tijdens de kindertijd. Hij benadrukt ook dat cannabisgebruik bij mensen met een schizofreniediagnose mogelijk ook ernstigere symptomen heeft en minder goed functioneert dan hun tegenhangers. Aan de andere kant zegt hij dat bij mensen met een psychose het stoppen met cannabisgebruik ook de stemming en angst verbetert en psychotische symptomen vermindert.

een aparte recensie van een dozijn studies die onlangs verscheen in deTijdschrift voor klinische psychiatrieontdekte dat cannabisgebruik geassocieerd was met slechtere symptomatische resultaten bij mensen die leden aan verschillende angst- en andere stemmingsstoornissen, waaronder depressie.

Hij zegt ook dat de zaken nog ingewikkelder zijn dat sommige onderzoeken suggereren dat het gebruik van CBD voor de behandeling van psychose voordelen kan hebben. Maar op dit moment zijn hij en zijn collega's van mening dat de risico's opwegen tegen de mogelijke voordelen. Dit is zeker nog niet definitief en artsen hebben veel meer solide bewijs nodig om behandelingen aan patiënten aan te bevelen. Het is dus nog te voorbarig om CBD zelfs maar aan te bevelen aan iedereen met schizofrenie, zegt hij.

Om specifieker te worden,Voor mensen met schizofrenie is het hoge THC-gehalte [15-30% of zelfs hoger] gemiddeld in de hedendaagse wiet gewoonweg gevaarlijk, aangezien bekend is dat THC het risico op psychose verhoogt, benadrukt Dr. Manseau. Hij zegt ook dat sommige mensen geloven dat, aangezien ze weten dat marihuana met een hoog THC-gehalte gevaarlijk is, ze gewoon voorzichtiger zullen zijn met wat ze gebruiken [in termen van THC-gehalte].

Aangezien medische marihuana niet wordt gereguleerd door de FDA - zelfs niet in staten waar het legaal is - is er geen garantie dat dit geen probleem zal veroorzaken, zegt Dr. Manseau, eraan toevoegend: Alle medische marihuana heeft waarschijnlijk op zijn minst wat THC en THC kan het risico op het ontwikkelen en verergeren van psychose verhogen.

Moderne marihuana: sterkere soorten kunnen risico's vergroten

Verder, voor iedereen die in de verleiding komt om zelfmedicatie met marihuana te proberen, waarschuwen zowel Foster als Dr. Manseau dat wat er tegenwoordig op straat verkrijgbaar is, niet hetzelfde is als een paar decennia geleden.

Marihuana is tegenwoordig sterker [wat betekent dat het een hoger gemiddeld THC-gehalte heeft], zegt Foster. Dr. Manseau wijst erop dat dit zorgwekkend is, aangezien andere onderzoeken aantonen dat het gebruik van marihuana met een hoog THC-gehalte het risico op psychose verhoogt.

De marihuana van tegenwoordig kan ook worden gemengd met andere dingen [waaronder andere drugs of stoffen die het psychose-effect kunnen versterken], voegt Foster toe. Dit maakt het veel gevaarlijker, vooral voor mensen die vatbaar zijn voor psychotische reacties. En omdat het niet gereguleerd is, is er gewoon geen manier om het te weten.

Leven met schizofrenie: de aantrekkingskracht van cannabis begrijpen

Terwijl de meeste medische experts de impact van cannabis op schizofrenie bij anderen hebben bestudeerd of de nieuwste literatuur hebben gelezen, Julie A. Fast, auteur vanVan iemand houden met een bipolaire stoornis,Neem de leiding over een bipolaire stoornis,Krijg het voor elkaar als je depressief bent, bipolair gebeurt!enHet systeem voor de behandeling van gezondheidskaarten voor bipolaire stoornis, brengt een veel dieper begrip van schizofrenie naar de tafel. Dat komt omdat ze een vergelijkbare diagnose heeft die schizoaffectieve stoornis wordt genoemd. Dit betekent dat ik een bipolaire stoornis heb en een aparte psychotische stoornis. Ik heb geen schizofrenie, maar ik deel veel van de symptomen als ik ziek word [met een schizoaffectieve stoornis], legt ze uit.

Ze put uit haar ervaringen als persoon met een psychische aandoening om professionals in de geestelijke gezondheidszorg te helpen. Dankzij haar diagnose kan ze een belangrijk perspectief bieden op hoe het is, wat ook helpt om patiënten te betrekken bij behandeling en herstel. Mijn specialiteit is het maken van managementplannen voor mensen die leven met stemmings- en psychotische stoornissen. Ik doe ook veel werk in de wereld van angst- en persoonlijkheidsstoornissen, zegt ze.

Omdat ze uit de eerste hand weet hoe het voelt om psychotisch te zijn, zijn haar inzichten vooral nuttig om artsen te leren hoe ze hun patiënten kunnen ondersteunen wanneer ze een episode doormaken.

Als ik psychotisch ben, is het ongelooflijk ongemakkelijk. Het slaat allemaal nergens op. Ik zie mensen als een gevaar voor mezelf en kan informatie niet op een normale manier verwerken. De zintuigen zijn verward en het leven is chaotisch, stelt Fast.

Ik ervaar ook paranoia, wat mijn belangrijkste waan [of valse overtuiging] is. In deze staat VOEL ik echt dat mensen me volgen of erop uit zijn om me te pakken te krijgen. Waanideeën zijn [een deel van] de reden waarom schizofrenie zo moeilijk te beheersen is, zegt ze.

Wanneer iemand schizofrenie of psychose ervaart, verlangt hij of zij ook naar verlichting - dat is waar de verleiding van marihuana om de hoek komt kijken. Het is een ruige en zeer invaliderende ziekte die dagelijks moet worden behandeld. Het is logisch dat mensen over cannabis horen en denken: 'Hé, het wordt gebruikt voor angst. Ik heb veel angst met mijn schizofrenie, ik wil me beter voelen, dus ik ga cannabis proberen', zegt Fast.

Maar ze weet dat de meeste patiënten de volledige risico's niet begrijpen. Dat is waar clinici kunnen helpen de hiaten op te vullen.

is alprazolam hetzelfde als xanax

Medische marihuana gebruiken: hoe patiënten veilig kunnen blijven

Hier is een overzicht van wat Foster de patiënten voorstelt waarmee ze werkt:

Als je marihuana gaat gebruiken, is het belangrijk om samen te werken met je psychiater en andere vertrouwde leden van je team voor geestelijke gezondheidszorg die de gevaren van THC begrijpen voor mensen die kwetsbaar zijn voor psychose en die je op de beste manier kunnen begeleiden.
Begrijp dat zelfs als iets wordt bestempeld als laag THC of geen THC, dit niet betekent dat het waar is, aangezien marihuana momenteel niet is goedgekeurd door de Food and Drug Administration (FDA). De enige manier om te weten welke invloed het op je zal hebben, is door het daadwerkelijk te proberen, wat het risico niet waard is als het tot een psychose zou kunnen leiden.
Houd er rekening mee dat alleen omdat het medische marihuana wordt genoemd, dit niet betekent dat het veilig is, of je het nu als tinctuur, in plantaardige vorm, als actueel product of als eetbaar product gebruikt. Medicinale marihuana is gewoon een naam. Alleen testen met je eigen lichaam zal je laten weten of iets veilig is. (Houd er ook rekening mee dat er verschillende door de FDA goedgekeurde op cannabis gebaseerde medicijnen zijn met zeer beperkte indicaties, waaronder misselijkheid, stimulatie van de eetlust en epilepsie, maar deze zijnnietmedische marihuana.)

Ondersteuning is ook cruciaal. Ik denk dat de beste manier voor mensen met schizofrenie om door hun 'stormachtige passages' van verergerende wanen of hallucinaties heen te werken, is om een gemeenschap van steun te hebben die schizofrenie begrijpt, een hechte relatie met hun geestelijke gezondheidswerkers en een sterk ritme voor hun dagelijks leven , zegt Foster. We weten dat mensen die geen ondersteuningssysteem hebben, die hun zorgverleners niet vertrouwen, zelfs als ze niet psychotisch zijn, en die uit gezonde routines en levensstijlen komen, zullen mislukken. Hoewel schizofrenie een uitdagende ziekte is om mee te leven, kan men met de juiste ondersteuning toch een gelukkig, vol en succesvol leven leiden.

Bekijk onze volledige Handleiding voor clinici schizofrenie te behandelen.

Referenties

NIDA. Is marihuana veilig en effectief als medicijn? Bijgewerkt juni 2018. Toegankelijk op 20 september 2018.

hoe snel werkt abilify?

Mammen, G et al. Associatie van cannabis met klinische symptomen op lange termijn bij angst- en stemmingsstoornissen: een systematische review van prospectieve studies.J Clin Psychiatrie. 5 juni 2018.79 (4).

Iffland, Kirsten en Grotenhermen, Franjo. Een update over de veiligheid en bijwerkingen van cannabidiol: een overzicht van klinische gegevens en relevante dierstudies.Cannabis Cannabinoïde Res.21 juni 2017.

Volkow ND. De biologie en mogelijke therapeutische effecten van cannabidiol. Gepresenteerd op Drug Caucus Hearing on Barriers to Cannabidiol Research. 24 juni 2015.

Manseau M. Voor een paar ongelukkigen is marihuana niet zo chill.Medium. 17 oktober 2017.

Manseau, M, Goff DC. Cannabinoïden en schizofrenie: risico's en therapeutisch potentieel.Neurotherapeutica(2015) 12: 816-824.

Matthews S. Slechts 5 KEER cannabis roken als tiener verhoogt het risico op psychose, onthult 'verontrustend' onderzoek.DailyMail.com. Online bekeken op 20 april 2018.

Patiënten en families: schizofrenie. Amerikaanse Psychiatrische Vereniging. Januari 2017. Beschikbaar op: www.psychiatry.org/patients-families/schizophrenia/what-is-schizophrenia

Schizofrenie. Mayo kliniek. Beschikbaar op: www.mayoclinic.org/diseases-conditions/schizophrenia/symptoms-causes/syc-20354443. Geraadpleegd op 2 mei 2018.

Szalavitz M. Marihuana-verbinding behandelt schizofrenie met weinig bijwerkingen: klinische proef.Tijd. 30 mei 2012.

Vadhan NP et al. Acute effecten van gerookte marihuana bij marihuana-rokers met een klinisch hoog risico op psychose: een voorstudie.Psychiatrie Res.2017; 257: 372.

Laatst bijgewerkt: 1 juni 2021