De staat van onze samenleving

Tijdens de Mental Health Awareness Month duiken we in 'The State of Our Mental Health' door de gemeenschappelijke uitdagingen te onderzoeken die velen van ons tijdens de pandemie ervaren. Kom in mei elke week terug terwijl we het gesprek voortzetten en je eigen video's op @talkspace delen met #TheStateofMyMentalHealth.

Het werk van Obari Cartman begint met verhalen. 'Ik begin met een individu en ik zeg:‘ Vertel me hoe je hier bent gekomen ’,” zei dr. Cartman, een traumagerichte clinicus en coach voor herstelrecht. werkt voornamelijk met jonge zwarte mannen in Chicago . 'Veel van mijn werk ligt op het grensvlak van individuele therapie en belangenbehartiging en organisatie van de gemeenschap.'

Als we spreken, is Cartman net terug van de distributie van 500 porties verse producten en maskers aan gemeenschapsleden in Chicago met Real Men Charities, een grassroots-groep die hij helpt leiden . De groep pleit al lang voor voedselrechtvaardigheid in een gemeenschap die regelmatig voorkomt ervaart veel honger. Nu heeft de pandemie ervoor gezorgd dat deze lang sluimerende ongelijkheden zijn uitgebroken.

'Het is gewoon een perfecte storm van nieuwe problemen bovenop oude problemen', zei Cartman. Om leden van de gemeenschap te helpen omgaan met een deel van de gevolgen van de crisis voor de geestelijke gezondheid, heeft Cartman ook zijn Black-men-centered healing circle online gezet. Hij gebruikt muziek en een informele, jargonvrije sfeer om mannen uit te nodigen over kwetsbaarheden die ze misschien moeilijk kunnen delen: rouw , economische onzekerheid , en de aanhoudend trauma van een pandemie dat heeft Amerika's fundamentele raciale en klassenonrechtvaardigheid versterkt.

Hoewel sommigen de pandemie van het coronavirus als een goede gelijkmaker kunnen bestempelen - virussen discrimineren immers niet op basis van inkomen of ras - het tegenovergestelde is in feite waar. De pandemie heeft de enorme raciale, klassen- en genderongelijkheid verergerd die kenmerkend zijn voor de Amerikaanse gezondheidszorg en economische systemen. De crisis heeft aangetoond dat geestelijke gezondheid, net als alle andere soorten gezondheid, niet alleen een kwestie is van individuele ziekte of welzijn. Het is in plaats daarvan fundamenteel verbonden met de collectieve sociale en economische gezondheid van gemeenschappen.

De tol van de coronavirus-pandemie voor gekleurde gemeenschappen met lage inkomens is ronduit cataclysmisch geweest.

Zwarte Amerikanen hebben 3,5 keer meer kans om te sterven aan COVID-19 dan blanke Amerikanen. Latino-mensen zijn twee keer zo waarschijnlijk om te komen door de ziekte als niet-Latino blanke mensen. Inheemse Amerikaanse gemeenschappen zijn ook bijzonder zwaar getroffen, waarbij de Navajo-natie meer gevallen per hoofd van de bevolking meemaakt dan welke staat in het land ook, inclusief het Amerikaanse epicentrum van New York .

Ondertussen hebben mensen die in de armste postcodes van New York City wonen - de meesten van hen gekleurde mensen - meer dan twee keer zoveel kans als mensen die in de rijke postcodes van de stad wonen. om te sterven aan het virus . Dakloze Amerikanen zijn ook met een dramatisch verhoogd risico , ook al zijn COVID-19-gevallen onder niet-gehuisveste mensen enorm ondergewaardeerd .

Deze ongelijkheden op gezondheidsgebied gaan veel dieper dan het huidige moment. Mensen van kleur hebben meer kans dan blanken om te lijden aan chronische medische aandoeningen zoals hartaandoeningen en diabetes, die vergroot de kwetsbaarheid voor COVID-19 . Dit komt door een gebrek aan toegang tot gezondheidszorg en een gebrek aan toegang tot basisrechten zoals voedzaam voedsel en milieuveiligheid. Maar het is ook te wijten aan racisme zelf, aangezien de stress van het ervaren van herhaalde discriminatie de kwetsbaarheid van individuen voor hoge bloeddruk, diabetes en andere chronische ziekte .

Met bijna 15% van de Amerikaanse werknemers werkloos sinds april 2020 , de raciale welvaartskloof - zelf een motor van gezondheidsverschillen - staat ook op het punt om groter te worden. 'Er is nog nooit een moment geweest waarop deze ongelijkheden in de toegang tot activa opvallender en alarmerender waren', aldus Rebecca Loya, een Senior Research Associate in Assets and Social Policy aan Brandeis University.

waar wordt het medicijn klonopin voor gebruikt?

We hebben deze relatie tussen gezondheid, rijkdom en ras al zien spelen de werkplek uit het COVID-tijdperk . Essentiële werknemers in lagerbetaalde industrieën zoals thuiszorg, kruidenierswaren, magazijnen en kinderopvang zijn onevenredig gekleurde mensen, vooral gekleurde vrouwen, die gedwongen worden het risico te lopen op ziekte voor een magere vergoeding. Tegelijkertijd, dienstverlenende bedrijven zoals in de detailhandel , die bijzonder zwaar zijn getroffen door uitval van sociale afstanden, worden ook grotendeels bemand door gekleurde mensen. Deze banen hebben doorgaans geen uitkering en salaris lonen waardoor veel arbeiders geen huur meer kunnen betalen, laat staan besparingen opleveren .

Ongelijkheid is niet alleen bepalend voor onze lichamelijke gezondheid. Het heeft ook invloed op ons mentale welzijn, en in het bijzonder op de manier waarop we trauma ervaren en genezen.

Amerikanen met een psychische aandoening zijn een onevenredige kans om in armoede te leven ; armoede, rassendiscriminatie, en gendergerelateerd geweld dragen op hun beurt in ernstige mate bij tot psychische aandoeningen. Zwarte Amerikanen hebben 20% meer kans op psychische problemen dan blanke Amerikanen dan hun blanke tegenhangers, en dit verschil blijft bestaan in de klas . Dit komt mede door minderheidsstress , of de toegenomen dagelijkse stress van het bestaan als een gemarginaliseerde persoon.

Voor Cartman is het van vitaal belang om de raciale geestelijke gezondheidsverschillen te begrijpen - niet alleen in klinische, individualistische zin - maar als gevolg van gewelddadig, structureel racisme, waarvan de oorsprong ligt in de slavernij en waarvan de effecten onze juridische en economische systemen doordringen.

Conventionele psychologische kaders riskeren de effecten van historisch trauma als een individuele stoornis te kaderen. Dit kan, ironisch genoeg, de sociale normen versterken die gemarginaliseerde mensen de schuld geven van de effecten van hun eigen onderdrukking, waardoor ze het gevoel krijgen dat: 'Ik weet dat het systeem kapot is, maar het systeem blijft me vertellen dat ik gebroken ben', zei Cartman. . Cartman daarentegen hanteert een historische en systeembenadering en werkt met jonge mannen om deze systemische gebrokenheid te belichten, om te beginnen met genezen.

Ook Loya brengt ongelijkheden op gezondheidsgebied in verband met beleid dat mensen met een kleur in het verleden heeft uitgesloten van toegang tot gezondheidszorg en rijkdom. 'Beleid is niet neutraal. Ze zorgen voor ongelijkheid in rijkdom. Ze koesteren het eigenlijk, 'zei ze. Ze wijst op de recente ronde van federale coronaviruscontroles, waarbij opvallend mensen zonder papieren en hun families werden uitgesloten, evenals informele sectormedewerkers, die meestal vrouwen van kleur zijn.

Het opzettelijke toezicht maakt deel uit van een lange geschiedenis van economisch uitsluitingsbeleid, zoals het feit dat landarbeiders niet in aanmerking komen voor sociale zekerheid, dat specifiek gericht op mensen van kleur . 'Het is verontrustend, het staat centraal en het is een patroon in de geschiedenis van ons land', zei Loya.

De belemmeringen voor gemarginaliseerde mensen om rechtvaardige geestelijke gezondheidszorg te krijgen, zijn ook verhoogd tijdens de pandemie. Om te beginnen vaak gemarginaliseerde gemeenschappen, vooral gemeenschappen van kleur hebben geen toegang tot betaalbare zorg : vanaf 2018 27,9 miljoen Amerikanen miste enige vorm van ziektekostenverzekering , terwijl een op de vier Amerikanen geen toegang had tot medische zorg vanwege de astronomische kosten .

Wanneer gemarginaliseerde mensen interactie hebben met het gezondheidszorgsysteem, zullen ze waarschijnlijk negatieve ervaringen hebben, hetzij door systemische verwaarlozing of door actieve schade. Dit geldt zowel voor gekleurde gemeenschappen als voor queer-gemeenschappen, van wie velen bijzonder kwetsbaar zijn voor COVID-19.

Voor velen LGBTQ en hiv-positieve Amerikanen, de trage reactie van de Amerikaanse regering op de coronaviruspandemie roept de brute verwaarlozing van de CDC op van queer mensen in de vroege dagen van de aids-epidemie . Deze verbinding strekt zich uit tot het beleidsniveau, aangezien de Trump-administratie heeft gewerkt om eerdere regels te verwijderen bescherming van LGBTQ-patiënten tegen medische discriminatie .

'Toegang krijgen tot enige zorg is nu veel moeilijker vanwege het extra risico en de extra vereiste veiligheidsmaatregelen ... bovenop de gebruikelijke problemen bij het navigeren door een gezondheidszorgsysteem dat vaak omslachtig is en vol zit met transmisogynie en bekwaamheid', een vriend van mij, een chronisch zieke transvrouw, vertelde me. 'Ik had geen bijzonder goede gezondheid vóór de pandemie en worstelde om gezondheidszorg te krijgen voor zowel transkwesties als andere gezondheidsproblemen. Dat is nu allemaal veel erger. '

Cartman heeft een soortgelijk wantrouwen gehoord onder de mannen met wie hij werkt. 'Ik geloof echt dat een groot deel van het stigma op het gebied van geestelijke gezondheid rond de zwarte gemeenschap te maken heeft met dezelfde historische relatie met Amerikaanse instellingen voor gezondheidszorg', zei hij. Dit omvat een geschiedenis van brutaal medisch misbruik, waaronder de Tuskegee-studie van onbehandelde syfilis , waarin wetenschappers opzettelijk een potentieel levensreddende behandeling ontzegden aan Afro-Amerikaanse mannen die deelnamen aan een onderzoek zonder hun geïnformeerde toestemming.

Tegenwoordig ziet Cartman dit wantrouwen tot uiting in de behoedzaamheid rond mogelijke coronavirusbehandelingen, evenals in de onwil van de jonge mannen met wie hij werkt om deel te nemen aan conventionele gesprekstherapie.

Loya, de Brandeis University-onderzoeker, heeft haar carrière besteed aan het bespreken van inkomensongelijkheid. Maar de coronaviruspandemie heeft velen in haar vakgebied nodig gehad om meer aandacht te schenken aan de geleefde realiteit van de arbeiders - meestal gekleurde vrouwen met een laag inkomen - die ons dagelijks leven ondersteunen.

'Ik heb zeker gemerkt dat zowel het werk als de mensen die het werk doen plotseling zijn besproken,' zei ze. Ze hoopt dat de toegenomen ongelijkheid van de pandemie gepaard zal gaan met een groter bewustzijn - en een grotere druk om een echt sociaal vangnet te creëren.

is een bipolaire stoornis een angststoornis

'Als ik met mijn toverstaf zou kunnen zwaaien, is een van de eerste dingen die ik zou doen, deze arbeidsvoorwaarden beschikbaar stellen via de openbare infrastructuur', zei ze. Die voordelen omvatten veel van de garanties die mensen met intergenerationele rijkdom als vanzelfsprekend beschouwen: betaald verlof, ziekteverlof, ouderschapsverlof en pensioensparen.

Cartman blijft ondertussen zijn inspanningen richten op direct gemeenschapswerk. Hij verwelkomt mannen in helende ruimtes door het conventionele therapiemodel van de patiënt op de bank op te geven ten gunste van culturele praktijken die zijn gemarginaliseerd door de blanke Amerikaanse samenleving: op Afrika geïnspireerd drummen, eten, muziek en dans. 'Het trauma zit in je lichaam', zei hij. 'Een deel ervan moet je echt uitzweten.'

Structurele ongelijkheid tussen rassen en klassen zal niet genezen wanneer de economie weer opengaat, en als deze kloven beginnen te dichten, zal dat te danken zijn aan de onvermoeibare inspanningen van voorstanders van de gemeenschap. Maar Cartman wacht niet af op de krachten die de zaken beter maken. In plaats daarvan heeft hij geloof in het 'inherente genie' van de jonge mannen met wie hij werkt. 'Als je je eenmaal realiseert dat er niemand komt om je te redden,' zei hij, 'dan kun je activeren.'

Van het bureau van Dr. Rachel O’Neill, LPCC-S

Maatschappijgerelateerde tijdschriftprompts

Op welke manieren heeft uw voorrecht u beschermd tegen de ergste uitbraak van het coronavirus? Op welke manieren heeft uw gebrek aan privileges u kwetsbaar gemaakt?
Wat zijn enkele voorbeelden van ongelijkheid die u door de pandemie heeft blootgelegd?
Wat zijn een paar dingen die de pandemie voor de meest kwetsbare leden van onze samenleving minder ernstig zouden hebben gemaakt?
Wat zijn enkele concrete, tastbare manieren waarop u degenen in uw gemeenschap die op dit moment worstelen vanwege systemische ongelijkheden, zou kunnen helpen?
Zijn er organisaties in uw gemeenschap die helpen verandering teweeg te brengen?