Schizofrenie: DSM-5-definitie

Schizofrenie omvat een reeks cognitieve, gedrags- en emotionele symptomen, en zoals artsen weten, kan het moeilijk zijn om een diagnose te stellen. Er is geen eenvoudige fysieke of laboratoriumtest voor schizofrenie, en de diagnose houdt de herkenning in van een constellatie van symptomen die een negatieve invloed hebben op sociaal of beroepsmatig functioneren.

Volgens de DSM-5 is de lifetime-prevalentie van schizofrenie ongeveer 0,3% tot 0,7%. Psychotische kenmerken van de stoornis komen meestal naar voren tussen het midden van de tienerjaren en het midden van de jaren '30, met de piekleeftijd van het begin van de eerste psychotische episode in het begin tot het midden van de jaren '20 voor mannen en eind jaren '20 voor vrouwen. Meer beginleeftijd en raciale verschillen bij schizofrenie.

Diagnose schizofrenie

Gedefinieerd als een psychotische stoornis die wordt gekenmerkt door stoornissen in denken (cognitie), emotionele responsiviteit en gedrag, valt schizofrenie onder het DSM-hoofdstuk voor de klasse Schizofrenie Spectrum en andere psychotische stoornissen. De DSM-5 schetst het volgende criterium om de diagnose schizofrenie te stellen:

1. Twee of meer van de volgende voor ten minste 1 maand (of langere tijd), en ten minste één daarvan moet een 1, 2 of 3 zijn:

waanideeën
hallucinaties
ongeorganiseerde spraak
grof ongeorganiseerd of catatonisch gedrag
negatieve symptomen, zoals verminderde emotionele expressie

1. Vermindering in een van de belangrijkste gebieden van functioneren gedurende een aanzienlijke periode sinds het begin van de stoornis: werk, interpersoonlijke relaties of zelfzorg.

hoe een vriend met depressie en angst te helpen

2. Sommige tekenen van de aandoening moeten een aaneengesloten periode van minimaal 6 maanden aanhouden. Deze periode van zes maanden moet ten minste één maand symptomen omvatten (of minder indien behandeld) die voldoen aan criterium A (symptomen in de actieve fase) en kunnen perioden met restsymptomen omvatten. Tijdens restperioden kunnen alleen negatieve symptomen aanwezig zijn.

3. Schizoaffectieve stoornis en bipolaire of depressieve stoornis met psychotische kenmerken zijn uitgesloten:

Er traden geen ernstige depressieve of manische episodes op gelijktijdig met symptomen in de actieve fase
Als er stemmingsepisodes (depressief of manisch) zijn opgetreden tijdens de symptomen van de actieve fase, waren deze gedurende een minderheid van de totale duur van de actieve en resterende fasen van de ziekte aanwezig.

1. De stoornis wordt niet veroorzaakt door de effecten van een stof of een andere medische aandoening

2. Als er een voorgeschiedenis is van een autismespectrumstoornis of een communicatiestoornis (begin in de kindertijd), wordt de diagnose schizofrenie alleen gesteld als gedurende ten minste een maand prominente wanen of hallucinaties, samen met andere symptomen, aanwezig zijn.

Bijbehorende functies

Er zijn een aantal symptomen die bijdragen aan de diagnose van schizofrenie, waaronder:

ongepast affect (lachen bij afwezigheid van een stimulus)
verstoord slaappatroon
dysfore stemming (kan zijn) depressie , angst of woede)
angst en fobieën
depersonalisatie (onthechting of het gevoel los te staan van zichzelf)
derealisatie (een gevoel dat de omgeving niet echt is)
cognitieve stoornissen die van invloed zijn op taal, verwerking, executieve functies en/of geheugen
gebrek aan inzicht in de aandoening
sociale cognitietekorten
vijandigheid en agressie

Cognitieve stoornissen veroorzaakt door de aandoening kunnen aanhouden wanneer andere symptomen in remissie zijn. Dit draagt bij aan beperkingen in het functioneren op het werk, interpersoonlijke relaties en het vermogen om zelfzorg te verlenen.

Schizofrenie en zelfmoordrisico

Vijf tot 6% van de mensen met schizofrenie sterft door zelfmoord, ongeveer 20% onderneemt meer dan eens zelfmoordpogingen en nog veel meer hebben ernstige zelfmoordgedachten. Mannen met schizofrenie hebben meer kans om zelfmoord te plegen of te overlijden. De incidentieratio voor zelfmoord onder mensen met schizofrenie is ongeveer:20 keer hogerdan de algemene bevolking

Suïcidaal gedrag kan een reactie zijn op hallucinaties en het zelfmoordrisico blijft hoog gedurende de levensduur van personen met schizofrenie.

weer samenkomen met een ex

Zie ook, hoe aan te pakken suïcidale gedachten bij patiënten met schizofrenie en unieke risico's op zelfmoord in de LGBTQ-gemeenschap.

Functionele gevolgen

Schizofrenie wordt geassocieerd met sociale en beroepsmatige disfunctie. Het voltooien van een opleiding en het behouden van werk worden negatief beïnvloed door de symptomen van de ziekte, en de meeste personen met de diagnose schizofrenie werken op een lager niveau dan hun ouders. Velen hebben weinig of beperkte sociale relaties buiten hun directe familie.

Schizofrenie behandelen

Zie bijgewerkt behandelrichtlijnen voor schizofrenie en klinische perspectieven op omgaan met schizofrenie .

Opmerking van de uitgever:Dit artikel is oorspronkelijk gepubliceerd op Psycom.net. Bekijk het consumentenrapport van onze zustersite voor 2021 over schizofrenie bij zwarte Amerikanen.

wat is het verschil tussen psychologie en psychiatrie?

Referenties

American Psychiatric Association, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, vijfde editie, American Psychiatric Publishing, Washington, DC, 2013: pagina's 99-105.

Hor K, zelfmoord en schizofrenie. J Psychofarmacol. 2010;24(4-sup):81-90.

Pompili M, zelfmoordrisico bij schizofrenie. Ann Gen Psychiater. 2007;6:10.

Laatst bijgewerkt: 16 juni 2021