Is depressie genetisch?
De meesten van ons kennen de symptomen van een ernstige depressie inmiddels goed: verlies van plezier in favoriete bezigheden, prikkelbaarheid, aanzienlijke gewichtstoename of verlies, veranderingen in slaapgewoonten, verlies van energie, zich waardeloos voelen, niet helder kunnen denken, besluiteloosheid, hopeloosheid, en op zijn meest ernstige, terugkerende gedachten aan zelfmoord.
De impact van depressie is slopend. De Wereldgezondheidsorganisatie schat dat wereldwijd meer dan 300 miljoen mensen aan depressie lijden - ongeveer 5 procent van de wereldbevolking - en dit is de belangrijkste oorzaak van handicaps. Erger nog, zelfs in landen met een hoog inkomen zoekt bijna 50 procent van de mensen met de ziekte geen behandeling.
En hoewel depressie het leven van zo velen over de hele wereld bereikt en misschien wel een van de meest bestudeerde psychische aandoeningen is, weten we nog steeds weinig over de oorsprong ervan. Is depressie genetisch bepaald? Is het milieu? Kort antwoord: het is ingewikkeld.
Depressie en genetica
Er is een duidelijk genetisch verband met depressie. De meeste onderzoeken wijzen op depressie als zijnde 40 procent wordt bepaald door genen .
'Tweeling- en familiestudies geven ons de schattingen en meestal is het een erfelijkheidsgraad van 40 procent voor algemene depressie met iets hogere schattingen van de erfelijkheidsgraad voor zeer ernstige vormen', vertelt Dr. Gerome Breen van het Institute of Psychiatry, King's College London aan Talkspace. 'Zestig procent lijkt een onafhankelijke omgeving te zijn.'
Bovendien toont onderzoek aan dat mensen met een familielid die een depressie ervaart, het risico verhogen dat anderen in hun familie ook de ziekte zullen krijgen.
'Iemand met een familiegeschiedenis van depressie Lekeisha A. Sumner, PhD, ABPP, directeur Gezondheidspsychologie, Cedars-Sinai Medical Center LA, loopt een groter risico op het ontwikkelen van ernstige depressies, vertelt Talkspace. 'Personen met een broer of zus of ouder met ernstige depressie [hebben] ongeveer twee tot drie keer meer familierisico's en het risico is zelfs nog groter (sommige schattingen tot vijf keer hoger) als het familielid een terugkerende depressie had en het begin van de depressie was in het vroege leven. '
Het (gebrek aan een) depressiegen
Wat betreft de specifieke genetische markers die definitief verband houden met depressie, dat is een beetje lastiger.
'Volgens de beschikbare gegevens is het niet één depressief gen dat depressie veroorzaakt, maar hoogstwaarschijnlijk een combinatie van genen die risico's met zich meebrengt', zegt Sumner.
Een Britse studie uit 2011, gepubliceerd in The American Journal of Psychiatry waarbij meer dan 800 families betrokken waren, suggereerden dat chromosoom 3p25-26 verantwoordelijk is voor ernstige, terugkerende depressie in families. Hoewel deze ontdekking een grote doorbraak betekende, is niet aangetoond dat dit gen minder ernstige vormen van psychische aandoeningen voorspelt, wat betekent dat er waarschijnlijk nog steeds verschillende genen in het spel zijn die nog moeten worden geïdentificeerd.
hoe lang blijft lamictal in uw systeem?
Serotonine, een soort 'feel good' -neurotransmitter die al lang in verband wordt gebracht met depressie, andere stemmingsstoornissen, angst en obsessief-compulsieve stoornis, kan een ander stukje van de genetische puzzel zijn.
Chris Aiken, MD, directeur van het Mood Treatment Center en docent klinische psychiatrie aan de Wake Forest University, legde uit Dagelijkse gezondheid dat een gen genaamd de serotoninetransporter (SERT) ook in verband is gebracht met depressie, met name wat betreft de manier waarop variaties van het gen interageren met stress.
'Je kunt genen hebben voor een korte of lange versie van SERT', legt Aiken uit. “Deze genen voorspellen of mensen depressief zullen worden bij stress. Voor mensen met de langarmige versie van het gen neemt het risico op depressie niet toe, zelfs niet na een grote stress in het leven, zoals echtscheiding, verdriet of baanverlies. Voor degenen met de korte-armversie gaat de mate van depressie omhoog met elke nieuwe stress. '
Zelfs dit is niet overtuigend, aangezien Aiken aangeeft dat 'mensen dezelfde mate van depressie hebben als ze niet onder stress staan - ongeacht welke versie van SERT ze hebben. Pas na grote stress of een trauma uit de kindertijd beginnen de twee groepen er anders uit te zien. '
Depressie en het milieu
Dit alles om te zeggen dat zelfs mensen die uit gezinnen komen met een voorgeschiedenis van depressie, niet gegarandeerd depressieve episodes in hun leven zullen ervaren.
'De familiegeschiedenis schrijft niet noodzakelijkerwijs voor dat iemand een zware depressie zal krijgen, hoewel ze een verhoogd risico lopen', zegt Sumner. Of zoals Dr. Robert Klitzman, hoogleraar klinische psychiatrie en directeur van het masterprogramma bio-ethiek aan Columbia University, vertelt De New York Times . 'Artsen zien [genetische tests] veel meer als het voorspellen van het weer.'
Om depressie te voorspellen, ondanks een sterke genetische component, is er nog steeds dat risico van 60 procent dat direct correleert met iemands omgeving.
'Genetische kwetsbaarheid is slechts een deel van de vergelijking', zegt Sumner. 'Psychosociale stress en iemands interactie met hun omgeving zijn belangrijk.'
Omgevingsfactoren die Sumner identificeert die tot depressie kunnen leiden, zijn onder meer 'een huishouden waar de zorgverleners ernstig depressief waren', 'ernstige levensstress, chronische overbelasting, een geschiedenis van misbruik of verwaarlozing, [en] onaangepaste coping, naast andere factoren.' Voeg aan de lijst trauma, verlies van een dierbare, sociaal isolement, ernstige lichamelijke ziekte en andere belangrijke levensgebeurtenissen toe.
Genetica en het milieu
Hier wordt de plot dikker. Onderzoekers geloven ook dat de omgeving een impact kan hebben op genen zelf, wat betekent dat het bijna onmogelijk is om genetica te ontwarren van omgevingsfactoren.
'De schatting van 40 procent [van erfelijkheid] kan het best worden beschouwd als de gecombineerde effecten van genetica en de omgeving die interageert met die genetica', zegt Breen. ”Ons genoom is een onderliggend risico. Om dat risico actief te laten worden, heb je een aantal omgevingsinvloeden nodig. '
Hoewel de omgevingsfactoren de hierboven besproken factoren kunnen zijn, kan het ingewikkelder zijn dan dat. Onderzoekers kijken ook naar wat epigenetica wordt genoemd, zoals Dr. Michael J. Meaney van Hope Through Research beschrijft Psychologie vandaag als 'de studie van hoe externe factoren of omgevingsfactoren genen kunnen in- en uitschakelen zonder daadwerkelijk de structuur van de genen in een bepaalde DNA-sequentie te veranderen.'
Om te begrijpen hoe complex dit onderzoek is, neem bijvoorbeeld dat enkele van Breen's collega's hebben ontdekt dat ouders niet alleen invloed kunnen hebben op de geestelijke gezondheid van hun kinderen, maar het kan ook andersom werken.
angst bij kinderen onder de 10 jaar
'In ieder geval een deel van de tijd lijkt het erop dat als een kind angst of depressie heeft, de ouders daardoor angst of depressie ontwikkelen', zegt Breen. 'In een dwarsdoorsnede-overzicht, als je maar op een bepaald moment naar dat gezin kijkt, zou je kunnen denken dat depressie genetisch of omgevingsfactoren is - het wordt overgedragen van de ouders op de kinderen. Maar op basis van een analyse met een soort tweelingontwerp ... gaat de overdracht in beide richtingen, van de kinderen terug naar de ouders. '
Kortom, er is nog steeds veel waar wetenschappers aan werken ontdek hoe depressie werkt , en het is meer dan alleen genetica of het milieu als individuele risicofactoren. Als we holistisch naar het volledige plaatje kijken, hopen experts zoals Breen dat er in de toekomst onderzoek wordt gedaan.
Wat dit betekent voor de toekomst van de behandeling
Het samen bestuderen van genetica en het milieu zal ons begrip van depressie alleen maar verbeteren, risicofactoren beter voorspellen en ons helpen de ziekte effectiever te behandelen.
'De ontwikkeling van nieuwe behandelingen voor depressie is relatief traag verlopen', vertelt Breen. “Mensen meten depressie en genetica. Of ze hebben depressie en omgeving gemeten, maar ze hebben niet alle drie de dingen samengebracht in één onderzoek. Het kan zijn dat we dat kunnen versnellen door genetische data te combineren met omgevingsdata. '
'De genetica van depressie is complex', voegt Sumner toe. 'Door een grotere precisie bij het identificeren van risico's en inschattingen van risico's mogelijk te maken, is een betere screening mogelijk.'
Met meer onderzoek en een beter begrip van de genetische, omgevings- en genetische-omgevingscorrelaties, is er hoop dat we in de toekomst nog betere hulpmiddelen voor de behandeling van een van de meest invaliderende psychische aandoeningen ter wereld .
