Waarom hebben we het niet over postoperatieve depressie?

Een operatie kan een levensveranderende gebeurtenis zijn, of u nu een medische noodtoestand behandelt of eindelijk een ingreep krijgt die uw uiterlijk en gevoel over uzelf verandert. In de wervelwind van prechirurgisch papierwerk en vergaderingen en consultaties is er echter één probleem dat een zorgteam kan overslaan: postoperatieve depressie.

Het is een vreemd probleem dat mensen vergeten te vermelden, omdat het niet ongebruikelijk is. In een artikel uit 2000 voor Harvard Magazine beschreven chirurgen het als een ' begrijpelijke complicatie . '

Dus waarom praten we er niet over? Het antwoord is complex, en het omvat een aantal stops langs een konijnenhol van bochten en bochten waardoor patiënten niet voorbereid zijn op de emotionele nasleep van een operatie. Hoewel depressie misschien 'begrijpelijk' is, betekent dat niet dat ze genegeerd moet worden; en weigeren te erkennen dat het een risico is, lost het probleem niet op.

dromen komen alleen voor tijdens de remslaap.

Het is ook heel goed te behandelen. Voorbereide patiënten, vooral degenen met onderliggende psychische aandoeningen, kunnen proactiever zijn in het omgaan met het probleem als ze hiervan vooraf worden gewaarschuwd.

Klinisch gezondheidspsycholoog Steven Tovian, die naast het onderhouden van een privépraktijk aan de Northwestern University in Chicago werkt, vertelde Talkspace dat een van de redenen waarom postoperatieve depressie buiten de boot valt, beperkt onderzoek naar het onderwerp is. Theorieën over de oorzaken ervan kunnen overvloedig zijn, maar ze worden niet ondersteund door gedetailleerd, substantieel onderzoek dat het fenomeen verkent en onderzoekt naar manieren om het te behandelen.

Zonder die informatie is het zowel moeilijker te behandelen als moeilijker om chirurgische zorgteams ervan te overtuigen dat het adviseren van patiënten voordelig kan zijn voor herstel. Culturele attitudes binnen de medische professie vormen ook een barrière voor openhartige discussies over geestelijke gezondheid voor chirurgische patiënten, wat slecht nieuws is voor degenen die risico lopen.

Wat is postoperatieve depressie?

Deze vorm van situationele depressie kan tot een jaar na de operatie optreden, zei Tovian. Patiënten kunnen symptomen ervaren zoals slechte eetlust, slaapstoornissen, concentratiestoornissen, gebrek aan interesse in voorheen plezierige activiteiten, pessimisme en een laag zelfbeeld. Het kan zo ernstig worden dat depressie het vermogen om dagelijkse taken uit te voeren belemmert, zoals naar het werk gaan of voor kinderen zorgen.

Een uitdaging bij het diagnosticeren van postoperatieve depressie, zei Tovian, is dat het moeilijk kan zijn om onderscheid te maken van andere emotionele reacties op een operatie. Een patiënt bij wie kanker is vastgesteld, kan bijvoorbeeld soortgelijke symptomen krijgen omdat ze bang of gestrest is of zich zorgen maakt over de kanker - en de operatie kan een wisselwerking hebben met die emoties.

June Pimm, een onderzoeker die onderzoekt postoperatieve depressie in instellingen voor hartzorg , vertelde Talkspace dat reeds bestaande depressie een belangrijke risicofactor is, evenals een recente geschiedenis van grote levensveranderingen. Uit haar onderzoek bleek dat degenen die zich concentreerden op de fysieke nasleep van een operatie - zelfs als hun chirurgen hen vertelden dat ze het goed deden - ook vaker depressief waren.

Tovian voegde eraan toe dat anesthesie, desoriëntatie, medicatie die na een operatie wordt gebruikt, pijn, veranderingen in de dagelijkse routine van een patiënt, traumatische stress, verwachtingen over chirurgische resultaten en het gevoel van verlies van mobiliteit of onafhankelijkheid ook factoren kunnen zijn. Veel van deze ervaringen zijn vaak voor bij mensen die een operatie ondergaan, waarbij deze 'begrijpelijke' complicatie wordt benadrukt als een veelvoorkomend potentieel risico van een operatie.

Sommige operaties zijn ook nauwer verbonden met postoperatieve depressie dan andere, waaronder cardiale procedures, plastic en bariatrische chirurgie , en procedures die worden uitgevoerd bij oudere patiënten, zoals heupvervangingen. Veel hiervan raken Tovian's punten - patiënten met bariatrische en plastische chirurgie bijvoorbeeld, kunnen worstelen met zelfrespect en hun relatie met hun lichaam.

Oudere patiënten kunnen bang zijn hun mobiliteit te verliezen, terwijl hartpatiënten gefrustreerd kunnen raken door postoperatieve zorginstructies die een vermindering van fysieke activiteiten vereisen. In het geval van sommige hartpatiënten verwijst hij naar 'bypass-bult', een verstoring van de bloedtoevoer naar de hersenen die optreedt wanneer patiënten tijdens sommige hartoperaties aan en uit de bypass worden genomen - en een mogelijke verklaring voor stemmingswisselingen na een operatie.

Of de depressie nu wordt verergerd door de factoren rond diagnose en behandeling of de operatie zelf, het is nog steeds te behandelen. Maar zoals bij elke depressie, hoe langer het onbehandeld blijft, hoe erger voor de patiënt.

Waarom praten we er niet over?

Pimm had een theorie: 'Chirurgen voelen zich niet op hun gemak bij het omgaan met de emotionele aspecten van een operatie.' Een ander probleem zou alomtegenwoordig kunnen zijn in zorgteams, zei Tovian: Patiënten niet waarschuwen voor postoperatieve depressie uit angst voor het creëren van een self-fulfilling prophecy.

Hoewel we weten dat een operatie een grote invloed heeft op de geestelijke gezondheidstoestand, en dat depressie kan de genezing zelfs verstoren , wat zorgt voor een langere hersteltijd, is er een vreemde onwil onder chirurgen om dit probleem onder ogen te zien.

Hoewel een patiënt die een operatie ondergaat, interactie kan hebben met een aantal zorgverleners, ligt hun focus vaak op de operatie zelf en mogelijke fysieke complicaties. De dualiteit tussen geest en lichaam in de gezondheidszorg slaat weer toe in deze situaties, omdat vervolgafspraken zaken kunnen omvatten als bewegingsbereik, activiteitsniveaus, pijn en een inspectie van de operatieplaats, zonder een bespreking van de stemming van de patiënt.

is mijn kind een narcistische quiz

Tovian merkte op dat een betere communicatie met patiënten kan helpen om angsten, zorgen of verwarring over chirurgie weg te nemen, door patiënten te helpen begrijpen waarom een ​​procedure wordt aanbevolen, wat er in de OK zal gebeuren en wat ze van herstel kunnen verwachten. In plaats van een patiënt op te wekken voor een depressie, kan het patiënten het gevoel geven dat ze de controle hebben.

Toegeven dat een operatie een psychologische tol kan hebben, kan een strijd zijn voor zorgverleners die gewend zijn om in de fysieke wereld te werken - en gewend zijn om patiënten te behandelen die slapen voor de overgrote meerderheid van hun interacties. Om een ​​verandering teweeg te brengen in de manier waarop we praten over chirurgie en geestelijke gezondheid, suggereerden Tovian en Pimm dat het noodzakelijk is om de manier waarop chirurgen, verpleegsters en andere zorgverleners in chirurgische instellingen denken over chirurgie en depressie te veranderen.

Wat kunnen we eraan doen?

Op korte termijn zijn er opties om postoperatieve depressie te beheersen. Het opleiden van patiënten is een belangrijke stap om het zorglandschap te veranderen, aangezien geïnformeerde patiënten beter in staat zijn om voor zichzelf op te komen. Vooral voor mensen met reeds bestaande psychische aandoeningen, praten met een raadgever of therapeut vóór de operatie over de risico's en waarschuwingssignalen, en het opstellen van een behandelplan als zich een postoperatieve depressie ontwikkelt, kan een belangrijk onderdeel zijn van de voorbereiding op een operatie.

Hoewel chirurgen antidepressiva en andere psychiatrische medicijnen kunnen en soms ook voorschrijven, is counseling ook van cruciaal belang voor herstel. Omdat de hoofdoorzaken van postoperatieve depressie aspecten kunnen omvatten als problemen met het lichaamsbeeld en verlies van onafhankelijkheid, is een kans om deze emoties en ervaringen te verwerken belangrijk. Met counseling heeft een patiënt de mogelijkheid om copingvaardigheden te ontwikkelen en complexe gevoelens te verwerken - hoewel medicatie patiënten kan helpen stabiel te worden, zodat ze zich kunnen concentreren op dat herstel.

Goed geïnformeerde patiënten kunnen ook worden ondersteund door goed geïnformeerde vrienden en familie. Tovian merkte op dat patiënten met een goed ondersteunend netwerk na een operatie minder vatbaar zijn voor depressie. Ondersteunende mensen koken niet alleen maaltijden, maken schoon of helpen op andere manieren als iemand herstelt - ze kunnen mensen ook aanmoedigen om lichamelijk actief te worden na een operatie, en letten op gedragsveranderingen die erop kunnen wijzen dat een patiënt het moeilijk heeft.

Maar ook deelname van medische zorgverleners is belangrijk. Net zoals chirurgen patiënten waarschuwen om te stoppen met roken, actief te worden en goed te eten vóór de operatie, moeten ze psychologische problemen bespreken en patiënten identificeren die het grootste risico lopen. Verpleegkundigen en anderen die met chirurgische patiënten omgaan, moeten ook nadenken over de psychologische effecten van een operatie en de geestelijke gezondheid even serieus nemen als een vitaal teken.

Het werk van Tovian is gericht op het verlenen van geestelijke gezondheidszorg aan mensen in klinische omgevingen. Toch zijn specialisten zoals hij niet per se in elk ziekenhuis beschikbaar, en dat is iets dat operatieafdelingen opnieuw moeten evalueren. Klinisch gezondheidspsychologen werk niet alleen met chirurgische patiënten, maar ook met mensen met chronische ziekten, complexe aandoeningen of traumatische medische problemen. De specialiteit confronteert mythen over de dualiteit tussen geest en lichaam door fysiek welzijn uitdrukkelijk te verbinden met emotionele gezondheid.

Op de lange termijn vormen de onvoldoende gegevens over postoperatieve depressie een ernstig probleem. De meeste onderzoeken zijn klein en richten zich op specifieke patiëntenpopulaties, waardoor ze moeilijk breder toepasbaar zijn. Meer onderzoek zou het probleem legitimeren, waardoor het mogelijk gemakkelijker wordt om barrières in de medische wereld te doorbreken die chirurgen en anderen terughoudend maken om over postoperatieve depressie te praten.

Het zou ook inzicht geven in hoe en waarom postoperatieve depressie optreedt en zo de weg vrijmaken voor preventieve maatregelen. Het zou onderzoekers in staat stellen behandelingsopties te verkennen en de meest effectieve mix te ontdekken voor patiënten die na een operatie met depressie worstelen.

Patiënten die na een operatie stemmingswisselingen ervaren, kunnen zich geïsoleerd en gestrest voelen. Hun depressie is echter geen weerspiegeling van persoonlijk falen, en ze zijn verre van alleen. Door dit te horen, kunnen patiënten postoperatieve depressie veel eerder herkennen en zoeken, wat uiteindelijk hun postoperatieve prognose zou kunnen verbeteren.