Wat Amerika kan leren van de systemen voor geestelijke gezondheidszorg van andere landen

Ik ben een Amerikaans staatsburger met een gediagnosticeerde paniekstoornis en ik kan het me niet veroorloven om goed voor mijn geestelijke gezondheid te zorgen. Ik weet dat ik in therapie zou moeten zijn en dat mijn dagelijkse inname van 10 mg Lexapro regelmatiger moet worden gecontroleerd, maar in het rijkste land ter wereld - een land dat geestelijke gezondheidszorg nog steeds als een luxe beschouwt - voelt het bijna onmogelijk. Met het stigma dat de geestelijke gezondheidszorg in dit land nog steeds omringt, lijkt het idee van dat snel veranderen al snel een droom. Vooral in het licht van de Corona-uitbraak , wat de kwetsbaarheid van ons systeem en de systemische oplossingen die nodig zijn om ervoor te zorgen dat iedereen gelijke toegang tot zorg heeft, blootlegt.

Veel andere landen hebben universele gezondheidszorg, landen die veel minder welvarend zijn dan de VS, en ik merkte dat ik keer op keer dacht: dit kan niet voor iedereen over de hele wereld het geval zijn. Zeker, sommige andere landen moeten betere - en meer betaalbare - toegang tot geestelijke gezondheidszorg bieden. Helaas zit het stigma rond psychische aandoeningen en de behandeling ervoor diep in veel delen van de wereld.

Een land bemoedigend bewustzijn van geestelijke gezondheid is Luxemburg. Door het hele land is een educatieve benadering bekend als Positief onderwijs , brengt welzijn en prestatievaardigheden samen, in plaats van alleen op het laatste te focussen. Positief onderwijs maakt internationaal furore vanwege het overweldigende succes ervan.

'Het opbouwen van levensvaardigheden bij kinderen en adolescenten en hen psychosociale ondersteuning bieden op scholen en andere gemeenschapsinstellingen kan een goede geestelijke gezondheid helpen bevorderen', zei de in Luxemburg gevestigde psycholoog Joanna West in City Savvy Luxemburg . 'Positieve onderwijsprogramma's die op school worden gegeven, zijn goed gedocumenteerd als een preventieve strategie tegen depressie en angst en ondersteunen ook een gezond gevoel van eigenwaarde, emotieregulatie, empathie en zelfeffectiviteit.' Scholen die positief onderwijs toepassen, zien een laag percentage schoolverlaters en een hoge mate van positieve betrokkenheid van zowel studenten als docenten.

Hoewel de bewegingen van Luxemburg ongelooflijk indrukwekkend zijn, wordt Duitsland beschouwd als de leider op het gebied van geestelijke gezondheidszorg in Europa. De Duitse overheid biedt 'financiële steun aan patiënten, toegang tot gezondheidszorg, hulp bij het vinden of blijven werken, outreach-programma's en bewustmakingscampagnes', meldt de Duitse psycholoog Dr. Eileen Wollburg op StripesEurope.com .

Alle staatsburgers en permanente inwoners van Duitsland moeten een ziektekostenverzekering hebben Het Commonwealth Fund melden dat 86% van de mensen kiest voor een openbare ziektekostenverzekering, waaronder de geestelijke gezondheidszorg valt. “In de Duitse geestelijke gezondheidszorg zijn intramurale en poliklinische diensten inbegrepen, en huisartsen spelen een sleutelrol bij het dagelijks omgaan met psychische problemen. Ze identificeren patiënten, diagnosticeren en behandelen problemen, en verwijzen mensen door naar specialisten ”, aldus Dr. Wollburg. 'Als intramurale psychologische behandeling vereist is, zijn er twee opties: psychosomatische klinieken - die depressie, angst, obsessief-compulsieve stoornis (OCS) en eet stoornissen bijvoorbeeld - en psychiatrische ziekenhuizen. Duitsland biedt een gedeeltelijke intramurale behandeling om de overgang van kliniek naar thuis te vergemakkelijken. In deze situaties brengen patiënten de hele dag door in de kliniek, maar daarna gaan ze gewoon door met hun dagelijkse leven en slapen ze thuis. '

Artsen en professionals in de geestelijke gezondheidszorg die samenwerken voor het welzijn van de patiënt is een belangrijk onderdeel van de geestelijke gezondheidszorg puzzel . 'Een belangrijk principe dat een cruciale rol speelt bij het creëren van geestelijke gezondheidszorg in andere landen is de integratie in de eerstelijnsgezondheidszorg', zegt Cynthia Catchings, LCSW-S, CFTP, Talkspace Therapist. 'Als gecertificeerd professional op het gebied van integratieve geneeskunde in de geestelijke gezondheidszorg begrijp ik het belang van niet alleen werken als een team met andere professionals, maar ook de cliënt en zijn families voorlichten over de voordelen van integratie.'

leven met een bipolaire vrouw

De staat van geestelijke gezondheidszorg in Amerika

Hoewel veel landen nog steeds worstelen met het openen van de discussie over geestelijke gezondheidszorg, stonden de Verenigde Staten op de derde plaats wat betreft de last van psychische en gedragsstoornissen, gecorrigeerd voor de omvang van de bevolking, door de Wereldgezondheidsorganisatie . Volgens de Nationale Alliantie voor psychische aandoeningen , 47,6 miljoen volwassenen (19,1%) in de Verenigde Staten hadden in 2018 een psychische aandoening. Daar bovenop kregen 11,4 miljoen volwassenen (4,6%) dat jaar een ernstige psychische aandoening. Wat jongeren betreft, hadden in 2016 7,7 miljoen mensen van 6-17 jaar een psychische stoornis.

Nog, Geestelijke gezondheid Amerika meldt dat dit jaar meer dan 26 miljoen Amerikanen met een psychische aandoening onbehandeld blijven. Ja, u leest het goed - meer dan de helft (57,2%) van de volwassenen met een psychische aandoening krijgt geen behandeling. Voor jongeren zijn de cijfers net zo schokkend: slechts 28,2% van degenen met ernstige depressie meldt een consistente behandeling, beschreven als zeven of meer bezoeken per jaar.

Denk nu niet dat dit gebrek aan zorg een keuze is. In hetzelfde rapport bleek 22,3% van de volwassenen met een psychische aandoening geen toegang te hebben tot de behandeling die ze nodig hebben, een cijfer dat helaas niet is gedaald sinds 2011. Geen of beperkte verzekering, gebrek aan beschikbaarheid van de benodigde behandelingstypes en een bekwaamheid om copays en behandelingen te dekken zijn slechts enkele van de bijdragende factoren.

Hoe de Verenigde Staten hun geestelijke gezondheidszorg kunnen verbeteren

Dus, hoe kunnen we lessen trekken uit andere landen om het systeem van geestelijke gezondheidszorg in Amerika te veranderen? 'Er zijn verschillende dingen die in Amerika kunnen worden gedaan om de gezondheidszorg toegankelijker te maken, afhankelijk van waar we wonen, zoals het verbeteren van de verzekeringsdekking, het veranderen van het vermogen van de klant om te betalen of het verhogen van de financiering voor de geestelijke gezondheidszorg', legt Catchings uit.

Hoewel de toegang tot behandeling varieerde van een maximum van 59,3% van de mensen in Vermont tot een minimum van 35,2% van de mensen in Californië, had geen enkele staat een duidelijk hogere toegang tot geestelijke gezondheidszorg dan een andere staat. 'Als therapeut die persoonlijke en online diensten verleent in verschillende staten, kan ik bevestigen dat het vermogen van de cliënt om voor diensten te betalen, varieert afhankelijk van de regio, maar een gemeenschappelijke noemer is overal te vinden: de aangeboden gemeenschapsprogramma's en de financiering.' zegt Catchings en suggereert één groot initiatief dat dit zou kunnen veranderen: een glijdende schaal voor betaling.

Met deze betalingsmethode kunnen mensen met een lager inkomen minder betalen voor hun geestelijke gezondheidszorg, zodat ze de behandeling kunnen betalen die ze nodig hebben. 'Glijdende diensten zijn een goed voorbeeld om te volgen', legt ze uit. “In de VS hebben we veel professionals in de geestelijke gezondheidszorg die uitblinken in hun vakgebied. Als we allemaal ons zouden inzetten om een ​​paar sessies op een glijdende schaal aan te bieden aan mensen in nood, zouden we kunnen beginnen met het creëren van een ketting van verandering die echt invloed zou hebben op onze gemeenschappen. '

Catchings benadrukt ook sterk het belang van het kiezen van functionarissen die prioriteit zullen geven aan diensten voor geestelijke gezondheidszorg. 'We zijn allemaal verantwoordelijk om tot meer verandering te inspireren, en dat kan worden bereikt door vertegenwoordigers te kiezen die dit jaar en alle daaropvolgende jaren betrokken willen worden bij geestelijke gezondheidsprogramma's die de minderbedeelden helpen', zegt ze.

Dit sluit aan bij het overkoepelende debat op het nationale toneel over universele gezondheidszorg in Amerika. Net als in Duitsland moet de geestelijke gezondheidszorg in dat gesprek worden betrokken en deel uitmaken van elke wetgeving die vooruitgaat.

Toen ik op school zat, werd er nooit over psychische aandoeningen gesproken, een feit dat ik beschouw als de belangrijkste reden waarom het me 20 jaar kostte om de diagnose van een paniekstoornis te krijgen, ondanks een geschiedenis van verlammende angst en paniekaanvallen. Gelukkig wordt er in Amerika op dit front enige beweging gemaakt. Vanaf 2019 Vandaag meldden dat negen staten onderwijs op het gebied van geestelijke gezondheid nodig hadden op scholen met ten minste 20 staten en dat het District of Columbia dit in hun curriculum opnam.

Het gesprek over geestelijke gezondheid normaliseren

Waar ter wereld u zich ook bevindt, er is vooruitgang te boeken bij het normaliseren van de geestelijke gezondheid en de zorg die de geestelijke gezondheid vereist. We moeten de makers van verandering zijn om onze cultuur te transformeren ”, zegt Catchings, die de noodzaak benadrukt van meer voorlichting over de voordelen van geestelijke gezondheidszorg en de omstandigheden zelf.

De geestelijke gezondheid behandelen zoals elke andere aandoening in plaats van deze te stigmatiseren als een schaamte die alleen 'andere mensen' overkomt, is van cruciaal belang om deze verandering door te voeren. Iedereen kan worden gediagnosticeerd met een psychische aandoening, ongeacht achtergrond, opvoeding, inkomensniveau, ras, cultuur of levensfase. 'Als elke professional, familielid en persoon die geestelijke gezondheidszorg nodig heeft, er opener en eerlijker over zou zijn, zouden we de problemen kunnen voorkomen die momenteel onze gemeenschappen treffen', zegt Catchings. Wanneer we deze gesprekken laten plaatsvinden - of ze nu comfortabel zijn of niet - stelt het ons in staat om de behandeling te vragen die we verdienen in Amerika en te vechten totdat we die krijgen.

'Het stigma dat door vorige generaties is gecreëerd, achtervolgt nog steeds sommigen van ons, maar we leven in een tijd van verandering, in een tijd waarin sociale media kan ons helpen om meer informatie te delen en trends te creëren. Het is aan velen van ons om de verandering te zijn die we in de wereld willen zien, en de tijd is nu, ”zegt Catchings. Tot geestesziekte wordt op dezelfde manier behandeld als elke andere lichamelijke gezondheidstoestand , zal er nooit goede toegang zijn tot diensten. We moeten van anderen leren, deze gesprekken voortzetten en eerlijk zijn bij het nastreven van de behandeling die we nodig hebben. En de tijd voor actie, wanneer al onze de gezondheid staat onder druk door de COVID-19 uitbraak, is nu!