OCS versus OCPD: symptomen en behandelingen

Spring naar: Obsessief-compulsieve stoornis Obsessief-compulsieve persoonlijkheidsstoornis

OCD versus OCPD

Hun afgekorte namen lijken erg op elkaar: OCD en OCPD. Maar in feite zijn OCS (obsessief-compulsieve stoornis) en OCPD (obsessief-compulsieve persoonlijkheidsstoornis) twee heel verschillende aandoeningen, elk met hun eigen symptomen en behandelplannen. Het goede nieuws voor personen die een van beide hebben, is dat ze met de juiste behandeling goed kunnen worden beheerd tot het punt dat de verstoring van iemands leven tot een minimum wordt beperkt.

Hoewel sommige mensen het moeilijk vinden om OCS en OCPD bij naam van elkaar te onderscheiden, zijn ze nogal verschillend in de aard van wat ze zijn, zegt Simon Rego, PsyD, hoofdpsycholoog bij Montefiore Medical Center en Associate Professor of Psychiatry and Behavioral. Wetenschappen aan het Albert Einstein College of Medicine in New York City.

Als het gaat om OCS, is de lifetime-prevalentie ongeveer 2,5%, legt Dr. Rego uit. Geschat wordt dat ongeveer 2 tot 8% van de mensen OCPD heeft, en er wordt aangenomen dat het twee keer zo vaak voorkomt bij mannen als bij vrouwen.²Bovendien vertonen veel mensen enkele van de kenmerkende eigenschappen en gedragingen van OCPD, zoals zelfbeperkend perfectionisme en rigiditeit, maar hebben ze niet de volledig gediagnosticeerde persoonlijkheidsstoornis.²

Hier is het overzicht van deze twee psychische aandoeningen.

waar een psychiatrisch onderzoek te krijgen?

Obsessief-compulsieve stoornis

Een persoon met OCS heeft frequente, verontrustende gedachten (obsessies) die ze probeert te beheersen door bepaald gedrag te herhalen (compulsies). De obsessies wekken veel angst op omdat ze niet alleen opdringerig en ongewenst zijn, maar ook terugkerend, zegt Dr. Rego. Mensen met OCS zullen alles doen om de obsessies te bestrijden of eraan te ontsnappen en daarom nemen ze hun toevlucht tot uitgebreide dwanghandelingen en vermijding, legt hij uit.

Degenen met OCS zijn zich ervan bewust dat hun obsessies onredelijk zijn, en ze kunnen zich gekweld voelen door zowel de obsessies als het dwangmatige gedrag. Gewoonlijk begint OCS zich te ontwikkelen in de latere kindertijd of tijdens de adolescentie.¹Symptomen kunnen toenemen en afnemen, waarbij de symptomen soms beter en soms erger worden. Het is niet typisch voor OCS om later in het leven te beginnen, zegt Dr. Rego. Maar zonder behandeling wordt de aandoening chronisch en verergert.

OCS is vaak verontrustend omdat de persoon zich misschien realiseert dat haar symptomen haar leven schaden, maar zich nog steeds gedwongen voelt om haar dwanghandelingen uit te voeren, zegt Scott Krakower, DO, assistent-afdelingshoofd van de psychiatrie in het Zucker Hillside Hospital in Glen Oaks, New York.

Iemand met obsessieve symptomen van ziektekiemen en besmetting kan bijvoorbeeld ongewenste rituelen doen om clean te blijven, zegt hij. Dit kan uiteindelijk verergeren tot waar het relaties en ander functioneren begint te beïnvloeden.

Selectieve serotonine herinname remmers (SSRI's) worden vaak gebruikt bij de behandeling van OCS. De meest effectieve vorm van psychotherapie voor ocs is een soort cognitieve gedragstherapie (CGT) die exposure en responspreventie wordt genoemd, zegt Anthony Pinto, PhD, directeur van het Northwell Health OCD Center, gevestigd in het Zucker Hillside Hospital. In deze vorm van therapie werkt de patiënt nauw samen met de therapeut om geleidelijk een situatie te benaderen die de patiënt angstaanjagend vindt, en dan leert de patiënt om te gaan met hun angst zonder te vertrouwen op hun dwang of vermijding, zegt Dr. Pinto. Het aanraken van oppervlakken in een openbaar toilet en vervolgens niet wassen is een voorbeeld.

Het doel van deze behandeling is niet om de opdringerige gedachten te beperken, maar in plaats daarvan om na verloop van tijd te leren er open voor te staan en er niet angstig op te reageren. Zowel tijdens sessies als door huiswerkopdrachten leert de persoon de opdringerige gedachten op te merken en te erkennen zonder dwangmatig te reageren, en door dit proces herwint de persoon haar leven omdat haar routine en functioneren niet langer worden verstoord.

Obsessief-compulsieve persoonlijkheidsstoornis

Personen met OCPD hebben de neiging om te denken dat hun manier van doen de juiste en beste manier is, en ze zijn gefixeerd op het volgen van vaste procedures of routines in hun werk of dagelijks leven, zelfs als deze routines inefficiënt zijn. Deze individuen hebben de neiging om hun omgeving of relaties overdreven te controleren en willen dat anderen zich aan de strikte regels houden die ze stellen.

Deze persoonlijkheidsstoornis omvat onaangepaste eigenschappen en gedragingen, waaronder perfectionisme dat het voltooien van taken verstoort, rigide volgen van morele of ethische codes, hamstergedrag en een buitensporige fixatie met lijsten en regels^.2Een persoon met OCPD heeft een overweldigende behoefte aan orde, een sterk gevoel voor hoe dingen moeten worden gedaan en een starheid als het gaat om het volgen van regels. Voor iemand met OCPD draait het allemaal om regels en ordelijkheid, zegt Dr. Rego. De persoon gelooft dat er een bepaalde juiste manier is om dingen te doen, en dat is hoe dingen moeten worden gedaan, zelfs ten koste van relaties.

Een persoon met OCPD kan succesvol zijn in het beroepsleven, zegt hij. Hun perfectionisme houdt ze op een hoog niveau, legt Dr. Rego uit. Dat gezegd hebbende, kunnen anderen vinden dat de persoon met OCPD moeilijk is om mee te werken of te leven vanwege hun manier van werken.

De persoon met OCPD is bezig met perfectionisme ten koste van openheid, flexibiliteit en efficiëntie, zegt Dr. Krakower.

Het behandelen van OCPD kan een combinatie van psychotherapie, medicatie en mindfulness-technieken inhouden. De SSRI's kunnen nuttig zijn omdat ze ervoor kunnen zorgen dat de persoon zich minder verdrietig voelt en vastloopt door kleine dingen.

CGT kan effectief zijn voor de behandeling van OCPD omdat het gericht is op de zoektocht van het individu naar perfectionisme en starheid in het denken en helpt om zich te concentreren op de stress die de noodzaak veroorzaakt om perfect en georganiseerd te zijn. Het helpt de persoon om het leed te identificeren dat haar drijft om zo perfect en georganiseerd te zijn, zegt Dr. Rego.

CGT helpt de persoon ook om de onbereikbare normen en rigide regels waar ze naar leven te identificeren en om te begrijpen hoe deze dingen in de weg staan, zegt Dr. Pinto. Ik werk samen met patiënten om deze normen en regels te testen, zodat ze flexibelere en tijdbesparende manieren van leven kunnen bedenken. In het proces streven we er ook naar om zelfkritiek te verminderen en de manier waarop de persoon zichzelf evalueert te verbreden op basis van verschillende levensgebieden in plaats van alleen op prestatie.

Artikelbronnen

Wat is OCS? Nationaal Instituut voor Geestelijke Gezondheid. https://www.nimh.nih.gov/health/topics/obsessive-compulsive-disorder-ocd/what-is-ocd.shtml

Amerikaanse Psychiatrische Vereniging. Diagnostische en statistische handleiding van psychische stoornissen, vijfde editie (DSM-5). Washington, D.C.: American Psychiatric Publishing; 2013.

Laatst bijgewerkt: 16 november 2018