Investeren in het welzijn van de gemeenschap op Werelddag voor geestelijke gezondheid

Illustratie door Kenzo Hamazaki

'Dat was een oude grap die je in sommige gemeenschappen hoort: ik ga de gevangenis in om mijn tand te laten repareren', zei Lorenzo Jones. Jones is co-executive director van de Katal Center for Equity, Health, and Justice , een in New York en Connecticut gevestigde non-profitorganisatie die pleit voor oplossingen voor de volksgezondheid om een ​​einde te maken aan massale opsluiting en de drugsoorlog.

Meer dan dertig jaar gemeenschapsorganisatie voor raciale gerechtigheid, Jones is uit de eerste hand getuige geweest van de verwoesting die massale opsluiting heeft aangericht op het welzijn van zwarte en andere gekleurde gemeenschappen in de Verenigde Staten, vooral als het gaat om de geestelijke gezondheid.

Zijn grimmige grap over tandheelkundig werk onthult een verontrustende waarheid: in de Verenigde Staten behoren gevangenissen tot de grootste zorgverleners. Dit geldt met name voor de geestelijke gezondheidszorg, waar drie gevangenissen in New York, Los Angeles en Chicago de drie grootste organisaties zijn intramurale psychiatrische zorg verlenen .

10 oktober is de Werelddag van de geestelijke gezondheid

10 oktober is de jaarlijkse van de Wereldgezondheidsorganisatie Werelddag voor geestelijke gezondheid . Dit jaar is het thema 'Let's Invest', een oproep aan regeringen over de hele wereld om serieuze financiële middelen te steken in de nationale infrastructuur voor geestelijke gezondheidszorg. Over de hele wereld geven landen gemiddeld slechts 2% van hun jaarlijkse gezondheidsbudgetten uit aan geestelijke gezondheid, ook al is bewezen dat investeringen in geestelijke gezondheid een van de meest kosteneffectieve manieren zijn om het fysieke en economische welzijn vergroten .

De aankondiging volgt op een nieuw WHO-programma, dat tot doel heeft de dekking van de geestelijke gezondheidszorg uit te breiden tot 100 miljoen mensen in elk van de 12 landen, waaronder Bangladesh, Paraguay en Zimbabwe.

De Verenigde Staten staan ​​niet op die lijst. Maar ondanks dat Amerikaanse burgers meer dan enige andere vergelijkbare nationale economie uitgeven aan gezondheidszorg, heeft het land de hoogste zelfmoordcijfers en de laagste levensverwachting in vergelijking met zijn leeftijdsgenoten. Dit komt deels doordat de hoge kosten van particuliere gezondheidszorg ervoor zorgen dat de zorg, inclusief de geestelijke gezondheidszorg, buiten het bereik van de meeste Amerikanen .

Dit komt ook omdat, zoals Jones uit de eerste hand heeft gezien, veel van de uitgaven voor geestelijke gezondheidszorg in de Verenigde Staten geconcentreerd zijn in gevangenissen en gevangenissen, in plaats van in handen van leden van de gemeenschap en organisaties. 'We leven in een samenleving met een cultuur van straffen in plaats van een zorgcultuur', zegt Amber Akemi Piatt, directeur van het programma Gezondheid in plaats van straf bij Human Impact Partners, een non-profitorganisatie voor de volksgezondheid.

Jones vat het probleem botweg samen: 'We hebben allemaal een relatie met een land dat gewelddadig is.'

In een jaar waarin de straten van de VS gevuld zijn met oproepen om de politie te defunderen en in plaats daarvan te investeren in openbare diensten zoals onderwijs, huisvesting en volksgezondheid, is de oproep van de WHO aan landen om te investeren in infrastructuur voor geestelijke gezondheidszorg bijzonder actueel. Het spoort ons aan om te onderzoeken waarom de Amerikaanse investeringen in de gezondheidszorg zo geconcentreerd zijn binnen het carcerale systeem - en hoe gemeenschapsorganisatoren en volksgezondheidswerkers vechten om fondsen opnieuw toe te wijzen.

De drugsoorlog en massa-opsluiting

'Ons gezondheidszorgsysteem is onder de drugsoorlog een toegangspoort tot het strafrechtsysteem geworden', zei Jones. In de loop van zijn carrière als organisatie heeft Jones deze verschuiving - en de schadelijke gevolgen ervan - uit eerste hand zien gebeuren.

Het ongemakkelijke huwelijk tussen massale opsluiting en geestelijke gezondheidszorg gaat terug tot de systemen van slavernij en kolonialisme waarop de Amerikaanse economie voor het eerst werd gegrondvest. Cultureel gezien beschuldigden blanke supremacistische mythen zwarte mensen als irrationeel of inherent gewelddadig, om rechtvaardig hun slavernij . Economisch en politiek waren vroege slavenpatrouilles, speciaal opgericht om te jagen en ontsnapte zwarte mensen terug te brengen naar hun slaven, een van de fundamenten van de Amerikaans politie-systeem . Ondertussen presenteerden racistische theorieën zoals eugenetica een zogenaamd 'wetenschappelijke' rechtvaardiging voor medische en psychiatrische misbruik van mensen van kleur .

Deze factoren in combinatie met stigma tegen mensen met een psychische aandoening om een ​​systeem te creëren dat straf gelijkstelt aan geestelijke gezondheidszorg. 'In onze kapitalistische, racistische, blanke suprematie, patriarchale samenleving is er een zeer enge definitie van wie normaal is,' zei Piatt. 'Iedereen die zich buiten die zeer nauwe doos bevindt, wordt gemarginaliseerd, weggegooid, gekooid.'

Sinds de jaren zeventig hebben de Verenigde Staten ervaren een stijging van 500% in het aantal gedetineerde mensen - een probleem dat de meeste arme, zwarte en andere gekleurde gemeenschappen treft. Veel hiervan kan worden toegeschreven aan de drugsoorlog, een reeks draconische, en vaak racistisch , wetten, te beginnen met de regering van Nixon, die mensen die marihuana, cocaïne, crack en andere illegale drugs gebruikten of verkochten, trachtten te straffen in plaats van te behandelen.

Tegelijkertijd is de sluiting van intramurale psychiatrische ziekenhuizen - een welkome stap gezien de historisch beledigende omstandigheden van veel van deze faciliteiten - liet veel mensen achter zonder adequate gemeenschapsgerichte geestelijke gezondheidszorg, waardoor een schatting werd gemaakt 4-5% stijging van de bevolking van opgesloten Amerikanen.

'De drugsoorlog kostte het geld dat zou worden betaald voor gezondheidszorg, dat zou het verstrekken van klinische diensten, en gebruikte dat geld voor gevangenisbedden,' zei Jones. 'Dus nu hebben we mensen naar de gevangenis gestuurd om geestelijke gezondheidszorg te krijgen.' Tegenwoordig zit ongeveer 20% van de mensen in de Verenigde Staten vast een ernstige psychische aandoening hebben , inclusief depressie , schizofrenie , en PTSD .

wat doet gabapentine met het lichaam?

Van criminalisering tot volksgezondheid

Piatt begon niet als beroepsbeoefenaar in de volksgezondheid. Ze begon haar carrière met het rechtstreeks verlenen van diensten aan jonge mensen met PTSD en een vroeg optredende psychose. Dag na dag ontmoette ze jonge mensen van kleur die thuis, op school en in hun gemeenschap het slachtoffer waren van geweld.

Op een dag, nadat ze een ontmoeting met een getraumatiseerde jonge cliënt met psychose had verlaten, bereikte Piatt een kruispunt: “Dat trauma zal nooit verdwijnen. Dat is voor altijd bij hen, 'dacht ze. 'Waarom hadden we dat niet kunnen voorkomen?'

Dus Piatt keerde terug naar de graduate school voor volksgezondheid. Nu werken zij en haar organisatie samen met Bay Area-initiatieven om financiering en publieke steun weg te halen van gevangenissen en gevangenissen, naar gemeenschapsgebaseerde gezondheidsinfrastructuur. 'We zullen falen als we proberen de geestelijke gezondheidsbehoeften in een vacuüm aan te pakken', zei Piatt. In plaats daarvan is ze voorstander van diepere investeringen in wat ze 'levensbevestigende instellingen' noemt, de bouwstenen van een goed leven - huisvesting, onderwijs en recreatie.

'Onderdeel van het systeem van criminalisering is deze enorme infrastructuur om mensen uit het zicht en uit het hart te halen, en mensen achter deze muren te plaatsen die zijn ontworpen om mensen buiten de gemeenschap en uit de verbinding te houden', zei Piatt. Dit is een tragische ironie, aangezien is aangetoond dat sociale connectie een van de grootste determinanten van lichamelijk en geestelijk welzijn . 'Mensen kunnen niet beter worden in een cel.'

Voor Jones maken gemeenschapsorganisatie en politieke betrokkenheid ook deel uit van een algemene visie op de volksgezondheid. 'Dat is niet alleen ervoor zorgen dat mensen insuline en prostaatcontroles en mammogrammen krijgen,' zei hij. 'Het is hetzelfde regime rond uw politieke gezondheid, van uw lokale buurt en gemeenschappen.'

Op de gemeenschap gebaseerde alternatieven bedenken

Voor Piatt komen investeringen in geestelijke gezondheid van boven en beneden. Het vertegenwoordigt een overheidsinvestering in instellingen en een interpersoonlijke investering in elkaar. 'Als we een zorgcultuur hadden, zouden we elkaars menselijkheid moeten zien en meer ruimte moeten creëren om met elkaar om te gaan,' zei ze.

Dat begint met het destigmatiseren van psychische aandoeningen, het uitdagen van racisme en seksisme in onze interpersoonlijke relaties, en het besef dat armoede een systemisch probleem is, geen individueel falen. Dat geldt ook voor schadebeperking , een raamwerk dat mensen die mogelijk schadelijk gedrag vertonen, probeert te ondersteunen om gezondere beslissingen te nemen, zonder schaamte of straf. 'We ontmoeten mensen waar ze zijn zonder oordeel, maar we laten ze daar niet achter', zei Jones.

Investeren in geestelijke gezondheid kan verschillende dingen betekenen: het kan druk zijn op de overheid om gewaardeerde gemeenschapsinitiatieven te financieren, autonoom binnen de gemeenschap te organiseren of creatieve oplossingen te gebruiken om meer verbinding en welzijn te bevorderen.

Alle politiek is lokaal

Slogans als 'de politie verdedigen' en 'investeren in geestelijke gezondheid' kunnen groot en onbereikbaar aanvoelen. Maar Jones heeft een boodschap voor mensen die gepassioneerd zijn door geestelijke gezondheid: 'Alle politiek is lokaal.'

Piatt is het daarmee eens. Soms, zei ze, komt er verandering als we wat kleiner denken. 'We willen alles meteen op schaal, als ik denk dat heel lokale kleine initiatieven echt kunnen zijn wat nodig is,' zei ze.

hoe een sociopaat te diagnosticeren?

Jones stelt voor om aandacht te besteden aan lokale financieringsprocessen in uw regio en meer te leren over hoe overheidssubsidies worden verdeeld. Voor hem is dit proces van zelf- en gemeenschapsbeleving een andere maatstaf voor het welzijn van de gemeenschap. 'Bij het organiseren van de gemeenschap gaat het erom mensen te leren zichzelf te verdedigen', zei hij. 'We geven prioriteit aan dat als een succes boven het behalen van een overwinning in de hoofdstad.'

Zodra gemeenschappen die vaardigheden leren, kunnen ze weer activeren over wat belangrijk voor hen is. 'Wat we proberen te doen, is ervoor zorgen dat mensen dat proces begrijpen, want het is net als fietsen.'

Verrijking, geen straf

Het feit dat de Verenigde Staten afhankelijk zijn van straffen, kan de publieke verbeelding van hoe duurzame, op zorg gerichte geestelijke gezondheidszorgstelsels eruit kunnen zien, beperken. Het kan nuttig zijn om u te wenden tot andere landen met een hoog geestelijk welzijn en lage opsluitingspercentages, zoals Denemarken, dat een van de gelukkigste populaties ter wereld - en een laag opsluitingspercentage.

Dit is gedeeltelijk te danken aan een uitgebreide infrastructuur voor de volksgezondheid, waaronder gratis universele gezondheidszorg, royaal ziekteverlof en ouderschapsverlof, en universele kinderopvang . De infrastructuur voor geestelijke gezondheidszorg in Denemarken, die nationaal gefinancierde klinieken en lokaal gefinancierde ondersteunende huisvesting omvat, omvat ook innovatieve programma's die gebruik maken van cultuur en lichaamsbeweging om depressie en angst tegen te gaan.

'Ik denk dat de Denen best tevreden zijn', zegt Mikael Odder Nielsen, projectmanager van het 'Culture Vitamins' -programma van de stad Aalborg. 'Maar we zijn met 5 miljoen mensen in Denemarken en 37.000 mensen zijn elke dag ziek van stress', waaronder angst en depressie, aldus de Deense regering.

Cultuurvitamines is een manier waarop de regering van Aalborg die stress bestrijdt. Geïnspireerd door soortgelijke programma's in het Verenigd Koninkrijk, is het een gratis, door de stad verzorgd programma dat culturele onderdompelingservaringen biedt voor burgers met verlof voor geestelijke gezondheid wegens depressie of angst.

Terwijl ze toegang hebben tot volledig gefinancierd ziekteverlof van de overheid en de werkgever, ervaren deelnemers aan het programma drie culturele ervaringen met samenwerking per week, van koorzang tot literatuurlessen en historische excursies. Er zijn ook cursussen die gericht zijn op fysieke activiteit om de symptomen van depressie te verlichten . Er is aangetoond dat het programma een significant positief effect op de symptomen van deelnemers .

'Wat we hier proberen te doen, is cultuur gebruiken om ze uit het sociale isolement te halen dat volgt wanneer je met ziekteverlof bent', zei Nielsen. Uitstapjes naar het orkest - twaalf deelnemers alleen in een concertzaal met een volledig live ensemble - bieden ruimte voor ontzag en verbinding. Literaire studie nodigt deelnemers uit om hun verbeeldingskracht te vergroten. Door te zingen kunnen deelnemers hun remmingen loslaten, fouten maken en opgekropte emoties loslaten. 'Soms begonnen mensen te huilen, maar in deze kamer is dat oké', zei Nielsen.

Totdat we allemaal gezond zijn

De Verenigde Staten zijn nog ver verwijderd van universele, gratis op recept gebaseerde cultuurprogramma's. Maar Piatt wijst op lokale initiatieven, zoals Decarcereer Alameda County , een lokale Bay Area-coalitie die strijdt om middelen van gevangenissen naar gemeenschappen te verschuiven, als een voorbeeld van de stappen die gemeenschapsleden momenteel nemen om geestelijke gezondheidszorg voor iedereen te bereiken.
Terwijl de WHO oproept tot een enorme verhoging van de investeringen in geestelijke gezondheidszorg, en activisten in de Verenigde Staten oproepen tot defunding van de politie, heeft Jones er vertrouwen in dat de jongere generatie zal komen tot een meer gelijkwaardige volksgezondheid en justitie. 'We moeten overleven om dat punt te bereiken', zei hij, 'maar deze jonge mensen gaan het doen.'