De geschiedenis van PTSD

Juni is PTSD Awareness Month. Om deel te nemen aan het vergroten van het bewustzijn en het uitdagen van het stigma van psychische aandoeningen, publiceren we verschillende stukken die laten zien wat het betekent om met PTSS te leven.

Soldatenhart. Shell-schok. Bestrijd uitputting. Traumatische neurose. Grove stressstoornis. Bestrijd vermoeidheid. Verkrachtingstraumasyndroom. Post Vietnam-syndroom. Het kent vele namen, maar de symptomen van posttraumatische stressstoornis zijn al duizenden jaren gecatalogiseerd. In feite kunnen beschrijvingen van PTSD worden herleid oude teksten zoalsDe IliasenDe Odyssee.

hoe kom je van fobieën af?

Militairen van bijna elke oorlog, slachtoffers van ongevallen en overlevenden van natuurrampen, verkrachting en kindermishandeling hebben de klassieke tekenen van PTSD vertoond, waaronder het opnieuw beleven van de gebeurtenis, vermijding, negatieve overtuigingen en hyperarousal.

Om het verhaal van PTSD het best te vertellen, geven Wereldoorlogen I en II - en in het bijzonder de oorlog in Vietnam en de vrouwenbeweging in de jaren 70 - het beste de evolutie weer van de diagnose, behandeling en populaire perceptie van wat nu code 309.81 is in deDiagnostische en statistische handleiding voor geestelijke aandoeningen: PTSD.

Bij het aanbreken van de Eerste Wereldoorlog in 1914 waren PTSD-symptomen niet nieuw. Burgeroorlog soldaten hadden dezelfde nachtmerries, paniek en psychologische verstoringen vertoond. De aandoening werd Soldiershart of nostalgie genoemd en werd grotendeels gezien als een zwakte of karaktergebrek.

Wat WWI wel nieuw maakte, waren de verbeteringen aan de industriële wapens die oorlog gevaarlijker maakten. Deze oorlogstechnologieën omvatten: tanks, vlammenwerpers, gifgas, veel grotere artillerierondes en vliegtuigen. De Britse psycholoog Charles Myers gebruikte de term 'granaatschok' om de traumatische ziekten te beschrijven die troepen teisteren. De heersende gedachte was dat de tijd van soldaten in loopgraven met grote kanonnen slechte zenuwen en fysiologische en psychologische problemen veroorzaakte. Net als de burgeroorlog werd dit toegeschreven aan een gebrek of een slecht moreel karakter.

'Volgens traditionalisten moet een normale soldaat roemen in oorlog en geen teken van emotie verraden', schreef Judith Herman in Trauma en herstel . 'Hij mag beslist niet bezwijken voor terreur. De soldaat die een traumatische neurose ontwikkelde, was op zijn best een constitutioneel inferieur mens, op zijn slechtst een malingerer en een lafaard. '

De behandeling omvatte harde strategieën zoals schaamte, bedreiging of bestraffing, en elektrische schoktherapie. Toen de geestelijke gezondheidszorg begon uit te breiden, vonden soldaten met meer geluk vriendelijkere 'praatkuren' om hen te verlossen van hun nachtmerries, hoge alertheid en andere symptomen.

Zodra de oorlog naar de achtergrond verdween en de Grote Depressie het overnam, trok de granaatschok zich terug totdat de volgende politieke katalysator het weer uit de schaduw bracht: de Tweede Wereldoorlog, die nog dodelijker bleek.

'Tijdens de oorlog zelf was de incidentie van psychologische instorting in het Amerikaanse leger driemaal zo hoog als in de Eerste Wereldoorlog', schreef David J. Morris in The Evil Hours: A Biography of Post-Traumatic Stress Disorder . 'Meer dan een half miljoen mannen werden om psychiatrische redenen permanent uit de gevechten geëvacueerd, genoeg om vijftig gevechtsafdelingen te bemannen.'

Inmiddels was tenminste één professional klaar om de symptomen van soldaten te zien voor wat ze waren. Een combinatie van het bestuderen van veteranen uit de Eerste Wereldoorlog en het begin van de Tweede Wereldoorlog bracht de Amerikaanse antropoloog en psychoanalyticus Abram Kardiner ertoe zijn baanbrekende studie uit 1941 te publiceren, The Traumatic Neuroses of War . In deze tekst schetst Kardiner wat de basis zou worden om de hedendaagse PTSD te begrijpen.

'Hij geloofde dat veel van de symptomen die werden waargenomen bij veteranen van de Eerste Wereldoorlog… begrepen konden worden als het resultaat van chronische opwinding van het autonome zenuwstelsel', schreef Herman. 'Hij interpreteerde ook de prikkelbaarheid en het explosief agressieve gedrag van getraumatiseerde mannen als ongeorganiseerde fragmenten van een verbrijzelde 'vecht of vlucht' reactie op overweldigend gevaar.'

Kardiner was misschien zijn tijd vooruit bij het definiëren van wat toen traumatische oorlogsneurose werd genoemd, maar zijn werk hielp wel bij het herdefiniëren van het karakter van degenen die door deze symptomen werden getroffen.

'Voor het eerst werd erkend dat elke man onder vuur zou kunnen vallen en dat psychiatrische slachtoffers konden worden voorspeld in directe verhouding tot de ernst van de blootstelling aan gevechten', schreef Herman.

Behandelingsopties veranderden in psychoanalyse, maar in een snel triage-formaat. Deskundigen waren van mening dat emotionele banden tussen kameraden essentieel waren om traumatische oorlogsneurose te minimaliseren. Degenen die voor behandeling van de frontlinie werden gehaald, kregen vaak maar een week zorg voordat ze weer in de lijn van hun taak werden geplaatst om niet gescheiden te worden van hun 'bende van broers'.

Ondanks een verbeterde perceptie van de aandoening, waren terugkerende WO II-veteranen er snel bij om de oorlog zo veel mogelijk buiten hun leven te houden, een situatie die het publiek maar al te graag mogelijk maakte.

'Het was een andere cultuur waar ze naar terugkwamen,' Andrew Pomerantz, hoofd van de geestelijke gezondheidszorg voor de Veteran’s Association in Vermont vertelde PBS . “Het was een cultuur van ...‘ We hebben de oorlog gewonnen; we zijn echt geweldig. ’... Als ik ze een van mijn standaardvragen stel -‘ Heb je ooit met je familie gepraat over wat er is gebeurd? ’, is het antwoord bijna altijd nee. Bijna voor een persoon is het altijd ‘Nee, dat heb ik niet’. ''

Soldaten hebben misschien geprobeerd hun oorlogservaringen en moeilijkheden te begraven, maar de traumatische oorlogsneurose ging niet weg.

“Een van die studies, gepubliceerd in deAmerican Journal of Psychiatryonderzocht in 1951 tweehonderd veteranen uit de Tweede Wereldoorlog en ontdekte dat 10 procent van hen nog steeds leed aan ‘gevechtsneurose’, schreef Morris. 'Er zijn aanwijzingen dat veel veteranen uit de Tweede Wereldoorlog de oorlog niet achter zich konden laten.'

Deze statistieken bleven niet onopgemerkt. Een diagnose genaamd grove stressreactie haalde de eerste editie van de American Psychiatric Association'sDSM-I. Dit was bepaald als “een stress-syndroom dat een reactie is op een uitzonderlijke fysieke of mentale stress, zoals een natuurramp of strijd; het komt voor bij mensen die verder normaal zijn. '

En toen kwam het keerpunt, de oorlog in Vietnam.

'Ik denk dat het redelijk is om te zeggen dat de Vietnam-veteranen en het feit dat ... de belangenbehartigingsgroepen van Vietnam-veteranen zo politiek actief waren, erg belangrijk waren om PTSD te definiëren,' Thomas Burke, directeur van het beleid inzake geestelijke gezondheid van het Amerikaanse ministerie van Defensie vertelde PBS . 'Het was de druk van de belangenbehartigers van Vietnam-veteranen die de geestelijke gezondheidsgemeenschap er echt toe brachten om PTSD te definiëren.'

Dit begon toen Vietnam Veterans Against the War 'rapgroepen' organiseerden om te praten over hun moeilijkheid om terug te keren naar het burgerleven en de vreselijke symptomen die ze ondervonden van 'gevechtsmoeheid'. Halverwege de jaren zeventig waren er honderden rapgroepen in het hele land. Ze definieerden hun benarde situatie als het Post Vietnam-syndroom en zetten het op de politieke kaart.

Ondertussen namen feministen deel aan bewustmakingsgroepen, die een forum creëerden om hun eigen trauma's, zoals verkrachting en kindermishandeling, te bespreken. Net als de VVAW waren de bewustmakingsgroepen zowel therapeutisch als politiek. Vanuit de Vrouwenbeweging kwam een ​​oproep voor verkrachtingscentra (de eerste die in 1971 werden geopend) en verkrachting opnieuw definiëren als een geweldsmisdrijf in plaats van een seksuele handeling.

In 1974 voerden de onderzoekers Ann Burgess en Lynda Holmstrom een ​​van de eerste onderzoeken uit naar verkrachting. Hun bevindingen kwamen overeen met wat soldaten generaties lang hadden meegemaakt.

zoek een psycholoog bij mij in de buurt

'Ze merkten een patroon van symptomen na de aanval op: slapeloosheid, paranoia, een overdreven schrikreactie, nachtmerries en een groot aantal fobieën die verband houden met de omstandigheden van hun aanval', schreef Morris. '[Ze] besloten dit fenomeen‘ verkrachtingstraumasyndroom ’te noemen [en] merkten op dat dezelfde symptomen die ze hadden waargenomen 30 jaar eerder waren beschreven bij overlevenden van oorlog. '

Het resultaat van de convergentie van deze twee politieke bewegingen leidde tot een aanzienlijke verzamelingsmacht, zo erg zelfs dat de officiële diagnose van 'posttraumatische stressstoornis' in 1980 aan de DSM-III werd toegevoegd. Ten slotte hadden overlevenden van trauma's een officiële verdienen.

Naarmate de definitie van PTSD is geëvolueerd, zijn er ook therapeutische technieken in de VA, klinieken en individuele therapeuten. De meest populaire behandelingen zijn gericht op zowel de fysieke als mentale symptomen van PTSD. Dit omvat modaliteiten van gedragstherapie tot sensorimotorische verwerking tot langdurige blootstellingstherapie en nog veel meer.

De publieke perceptie is ook verschoven naar het accepteren van overlevenden, van soldaten die de afgelopen jaren terugkeerden van de strijd tot overlevenden van natuurrampen of terroristische aanslagen, en degenen die aan verkrachting en misbruik zijn ontsnapt.

Met de validatie van een officiële diagnose, een groeiende kennisbasis van de geestelijke gezondheidsgemeenschap en een groter bewustzijn en medeleven van het publiek, kan nu misschien echte genezing voor alle generaties mensen beginnen.