Gabapentine voor angst, depressie en bipolaire stoornis

Spring naar: Wat u moet weten voordat u met Gabapentine begint Gabapentine voor angst en depressie Hoe gabapentine voor gemengde bipolaire staten? Gabapentine en AUD Bijwerkingen van gabapentine Dosis en toediening Hoe te stoppen met Gabapentine? Overdosering en toxiciteit Veelgestelde vragen

Gabapentine is een anticonvulsief voorgeschreven medicijn dat door verschillende merknamen wordt gebruikt, waaronder Neurontin, Gralise, Gabarone en Fanatrex. Het werd in december 1993 door de FDA goedgekeurd voor de volgende hoofdtoepassingen.

1. Beheersing van bepaalde soorten aanvallen bij mensen met epilepsie
2. Zenuwpijn verlichten (denk aan: brandend, stekend of pijntjes) van gordelroos
3. Rustelozebenensyndroom kalmeren
Maar sinds het beschikbaar is, wordt gabapentine ook off-label gebruikt in de psychiatrie voor de behandeling van patiënten met therapieresistente stemmings- en angststoornissen, alcoholontwenning en posttraumatische stress. Het werkt door abnormale opwinding in de hersenen voor aanvallen te verminderen en de manier te veranderen waarop het lichaam pijn voelt voor zenuwpijn. Onderzoekers weten niet precies hoe het werkt voor psychiatrische aandoeningen. (*Opmerking: sommige staten hebben gabapentine recentelijk geclassificeerd als een gereguleerde stof vanwege de mogelijkheid dat het wordt misbruikt en kan bijdragen aan de dood door een overdosis.)

Behandeling met gabapentine: belangrijke dingen die u moet weten voordat u gabapentine inneemt

Voordat u met de behandeling met gabapentine begint, moet u een grondig medisch onderzoek ondergaan om medische problemen uit te sluiten. Dit omvat eventuele bloed- of urinetests. Medische evaluaties zijn belangrijk omdat gabapentine hormonale onevenwichtigheden kan veroorzaken. Zoals elk ander medicijn, mag u gabapentine niet gebruiken als u allergisch bent voor gabapentine.

Er zijn bijwerkingen - daarover zo meer. Maar een paar van de belangrijkste dingen die uw arts wil weten voordat u gabapentine voorschrijft, is of u een van de volgende aandoeningen heeft of heeft gehad:
- suikerziekte
- Drugs- of alcoholverslaving
- Nierproblemen (of als u dialyse ondergaat)
- Lever- of hartziekte
- Longziekte (zie de waarschuwing hierboven over ademhalingsproblemen)
- Stemmingsstoornissen, depressie of bipolair; of als u ooit aan zelfmoord heeft gedacht of een zelfmoordpoging heeft ondernomen
- Toevallen (tenzij u het natuurlijk gebruikt voor toevallen)
U moet ook weten dat er niet genoeg onderzoeken zijn gedaan om de exacte risico's van gabapentine te begrijpen als u zwanger bent of borstvoeding geeft.

Hoe gabapentine wordt gebruikt om angststoornissen zoals depressie te behandelen?

Gabapentine wordt meestal niet alleen gebruikt om angst te behandelen. Vaker wordt het gegeven om angstsymptomen te verlichten voor iemand die ook een depressie of een bipolaire stoornis heeft. (Angst is vaak comorbide met depressie en bipolair.) De reden is dat het misschien niet effectief is voor alleen angst. Een nauwkeurige vergelijking van zeven verschillende klinische onderzoeken naar hoe succesvol gabapentine is voor angst, laat zien dat gabapentine mogelijk beter te behandelen is dan een placebo gegeneraliseerde angststoornis (GAD ), maar niet veel beter. De resultaten kunnen iets veelbelovender zijn voor: sociale angststoornis .

De klinische onderzoeken voor de behandeling van depressie met gabapentine zijn ook vrij flauw. Tot op heden zijn er geen wetenschappelijke studies die aantonen dat het effectief is, hetzij op zichzelf, hetzij als onderdeel van een andere therapie. Toch is er enig anekdotisch bewijs dat het nuttig is, vooral bij patiënten die niet lijken te verbeteren met meer standaard antidepressiva.

Hoe gabapentine wordt gebruikt om gemengde bipolaire toestanden te behandelen?

Meer specifiek, kan het toekomstige episodes van manie en depressie voorkomen? Op dit moment is er geen goed bewijs dat gabapentine kan worden gebruikt voor de behandeling van mensen met een bipolaire stoornis. Uit gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken van hoge kwaliteit bleek dat gabapentine niet effectief was.^1.2
heb ik lichaamsdysmorfie?

Gabapentine en alcoholgebruiksstoornis

Gabapentine kan nuttig zijn bij de behandeling van stoornissen in alcoholgebruik en ontwenning. Tussen 2004 en 2010, The Afdeling Veteranenzaken voerde een dubbelblinde, placebo-gecontroleerde, gerandomiseerde studie naar doseringen uit bij 150 mannen en vrouwen ouder dan 18 jaar die worstelden met alcoholafhankelijkheid.³De resultaten van de studie toonden aan dat gabapentine (met name de dosering van 1800 mg) effectief was bij het veilig behandelen van alcoholafhankelijkheid en terugvalgerelateerde symptomen, waaronder slapeloosheid, dysforie en onbedwingbare trek.

Bijwerkingen van gabapentine

Zoals bij elk medicijn, kunnen er enkele bijwerkingen zijn. Sommige hiervan zijn waarschijnlijker wanneer u voor het eerst begint met het innemen van de medicatie.

Vaak voorkomende bijwerkingen:
- Duizeligheid
- Dubbel zicht
- Vermoeidheid
- Nystagmus (onwillekeurige oogbeweging)
- slaperigheid
- trillingen
- onvastheid
Minder vaak voorkomende bijwerkingen:
- Abnormale ontlasting (zwart en teerachtig)
- pijn op de borst
- Rillingen
- Hoest
- Depressie, prikkelbaarheid of andere stemmings- of mentale veranderingen
- Koorts
- Vermoeidheid
- Geheugenverlies
- Pijn (of zwelling) in de armen of benen
- Pijnlijk of moeilijk plassen
- Kortademigheid
- Keelpijn/gezwollen klieren
Vaak voorkomende bijwerkingen voor mensen met een psychische aandoening:
- Agitatie
- Verminderd libido
- depersonalisatie
- Verhoogd libido
- Manie
- Paranoia
Dosering en toediening van gabapentine

Doorgaans zal uw arts om te beginnen 300 mg eenmaal per dag voorschrijven, meestal 's avonds. De dosis wordt dan elke drie tot vijf dagen verhoogd. Sommige mensen nemen 600 mg/dag, anderen verhogen tot 3.600 mg/dag - de maximale dosis die is goedgekeurd door de FDA.

Bij gebruik als stemmingsstabilisator of antidepressivum ligt de dosis gewoonlijk tussen 900 en 2000 mg per dag. Maar het kan ook worden verhoogd voor betere resultaten. Sommige mensen zien verbetering van hun symptomen ongeveer een week na het starten van de behandeling. Anderen hebben ongeveer een maand nodig voordat ze significante verbetering zien.

Gabapentine heeft een halfwaardetijd van ongeveer zes uur, dus het moet drie tot vier keer per dag worden ingenomen.
Artikel gaat hieronder verder
Voel je je depressief?
Doe een van onze 2 minuten durende Depressie-quizzen om te zien of u of een dierbare baat kan hebben bij verdere diagnose en behandeling.
Doe Depressie Quiz Doe de partnerdepressiequiz
Hoe te stoppen met Gabapentine?

Net als andere psychofarmaca moet u gabapentine geleidelijk afbouwen. Er zijn enkele bekende ontwenningsverschijnselen. Dit komt meestal van mensen die hoge doses van het medicijn nemen en plotseling stoppen. U mag alleen abrupt stoppen met dit medicijn vanwege een ernstige bijwerking, en zelfs dan moet het worden gedaan onder toezicht en aanwijzingen van uw arts.

Overdosering en toxiciteit van gabapentine

Het is mogelijk om een dodelijke overdosis gabapentine te krijgen. Meldingen dat gabapentine alleen en in combinatie met opioïden werd misbruikt, leidden tot de FDA geeft waarschuwingsverklaring vrij (in december 2019) over het dodelijke risico op ademhalingsdepressie. Tekenen van een overdosis zijn onder meer:
- Ataxie (verminderde spiercoördinatie)
- Diarree
- Hangend ooglid
- Slaperigheid en lethargie
- Dubbel zicht
- opwinding
- Hypoactiviteit
- Moeizame ademhaling
- duidelijke sedatie
- Onduidelijke spraak
Als u een overdosis vermoedt, heeft u onmiddellijk medische behandeling nodig. De enige manier om het medicijn te verwijderen is door nierdialyse op de eerste hulp.

10 meest voorkomende vragen over gabapentine
1. 1. Is er een generieke versie van gabapentine beschikbaar?
    Omdat de fabrikant geen octrooi meer op het medicijn heeft, zijn er generieke versies op de markt. Ze omvatten Neurontin, Gralise, Gabarone en Fanatrex.
  2. Hoeveel kost gabapentine?
    Volgens GoodRx.com , kan generieke Gabapentine tussen $ 7- $ 27 kosten voor negentig capsules van 100 mg of 300 mg en tussen $ 14 en $ 53 voor negentig capsules van 400 mg.
  3. Wat is het verschil tussen gabapentine en andere stemmingsstabiliserende medicijnen?Dit is een soort strikvraag. Technisch gezien, hoewel we de term stemmingsstabilisator vrij vaak horen, vooral in de context van een bipolaire stoornis, erkent de FDA de term officieel niet. Niet alleen dat, zelfs onderzoekers en psychiaters kunnen niet komen met een definitie waar iedereen het over eens is. Dat gezegd hebbende, heeft lithium (waarschijnlijk het medicijn waar iedereen met een bipolaire stoornis het meest bekend mee is) significante verschillen met gabapentine. Lithium zit in een klasse die bipolaire stoornismiddelen wordt genoemd. Gabapentine zit in een klasse die anticonvulsiva wordt genoemd. Hun chemische structuren zijn niet hetzelfde en ze werken anders in het lichaam. Beide worden niet alleen gebruikt voor bipolaire, maar ook voor epilepsie.
  4. Waarin verschilt gabapentine van valproaat en carbamazepine?
    Er zijn beweringen dat gabapentine succesvol was in het helpen bij snelle cycli en gemengde bipolaire toestanden bij mensen die geen verlichting hebben gekregen van valproaat of carbamazepine. Het bleek dat gabapentine meer hielp bij angst en opwinding dan de andere twee medicijnen. Evenzo is aangetoond dat het gunstig is bij bepaalde soorten tardieve dyskinesie.
  5. Zijn er mogelijke interactieproblemen voor mensen die carbamazepine, valproaat of lithium gebruiken?
    Er zijn geen interacties gemeld tussen gabapentine en valproaat, carbamazepine of lithium.
  6. Heeft gabapentine een wisselwerking met andere voorschriften of vrij verkrijgbare medicijnen, zoals MAO-remmers?
    Er zijn slechts enkele interactieproblemen bekend. Van antacida is bekend dat ze de absorptie van het geneesmiddel verminderen. Gabapentine kan ook het concentratieniveau van sommige orale anticonceptiva met maximaal 13 procent verhogen. Wat MAO's betreft, geeft deze specifieke combinatie geen speciale problemen, maar u moet uw arts en apotheker altijd op de hoogte stellen van alle medicijnen die u gebruikt.
  7. Zijn er interactieproblemen tussen gabapentine en alcohol?
    Van alcohol is bekend dat het het ongemak van de bijwerkingen van gabapentine verhoogt.
  8. Is het veilig voor een vrouw die zwanger is, op het punt staat zwanger te worden of borstvoeding geeft om gabapentine te gebruiken?
    De FDA plaatste gabapentine in zwangerschapscategorie C. Volgens dierstudies zijn er aanwijzingen voor foetaal verlies. Er zijn echter geen studies gedaan op mensen. Ondanks dit alles zijn deskundigen van mening dat de voordelen van het gebruik van gabapentine groter kunnen zijn dan de risico's.
  9. Kunnen kinderen en adolescenten gabapentine veilig gebruiken? Hoe zit het met de ouderen?
    Gabapentine kan worden gebruikt voor de behandeling van aanvallen bij kinderen vanaf 3 jaar. De doseringen zullen verschillen van wat u een volwassene zou geven, en de arts kan een bepaalde merknaam specificeren, zoals Neurontin. Net als bij kinderen kunnen ouderen met een lagere dosis beginnen.
  10. Waarom schrijven artsen gabapentine voor als er al vele jaren andere stemmingsstabiliserende medicijnen zijn?Het is waar dat er medicijnen zijn waarvan is aangetoond dat ze effectiever zijn in dubbelblinde onderzoeken die placebogecontroleerd zijn. Maar er zijn twee redenen waarom artsen Gabapentine voorschrijven in plaats van meer gevestigde medicijnen. Eén: niet iedereen verbetert met de oudere, meer gevestigde medicijnen. Twee: sommige mensen kunnen niet omgaan met de bijwerkingen van de andere medicijnen.
  VRIJWARING: De informatie in dit artikel mag NIET worden gebruikt als vervanging voor het advies van een naar behoren gekwalificeerde en bevoegde arts of andere zorgverlener. Dit artikel vermeldt geneesmiddelen die door de FDA zijn goedgekeurd en beschikbaar waren op het moment van publicatie en bevatten mogelijk niet alle mogelijke interacties tussen geneesmiddelen of alle FDA-waarschuwingen of waarschuwingen. De auteur van deze pagina keurt dit medicijn of een specifieke behandelmethode uitdrukkelijk niet goed. Als u gezondheidsvragen of zorgen heeft over interacties, neem dan contact op met uw arts of ga naar de FDA site voor een uitgebreide lijst met waarschuwingen.
  
  Waarschuwing:De Food and Drug Administration heeft eenserieuze waarschuwing over gabapentine in 2019. Volgens de FDA kunnen ademhalingsmoeilijkheden optreden bij patiënten met onderliggende ademhalingsproblemen (of bij ouderen) wanneer gabapentine (Neurontin, Gralise, Horizant) of pregabaline (Lyrica, Lyrica CR) wordt ingenomen met andere geneesmiddelen die het centrale zenuwstelsel onderdrukken . Er zijn aanwijzingen voor risico met alleen gabapentinoïden bij overigens gezonde mensen; hoewel dit bewijs niet zo sterk is en nog steeds wordt gecontroleerd.
  
  Merk bovendien op dat er niet veel uitgebreide onderzoeken zijn die gabapentine beschouwen als een manier om angst, stemmingsstoornissen of tardieve dyskinesie (oncontroleerbare bewegingen) te behandelen. Zoals met elk medicijn, neem altijd contact op met uw zorgverlener als u vragen of opmerkingen heeft.

Artikelbronnen

1. 1. Pande AC, Crockatt JG, Janney CA, Werth JL, Tsaroucha G. Gabapentine bij bipolaire stoornis: een placebo-gecontroleerde studie van aanvullende therapie. Gabapentine Bipolaire Stoornis Studiegroep. Bipolaire stoornis. 2000 sept.;2(3 Pt 2):249-55. doi: 10.1034/j.1399-5618.2000.20305.x . PMID: 11249802. Betreden op 22 oktober 2020.
  2. Frye MA, Ketter TA, Kimbrell TA, Dunn RT, Speer AM, Osuch EA, Luckenbaugh DA, Cora-Ocatelli G, Leverich GS, Post RM. Een placebogecontroleerde studie van lamotrigine en gabapentine monotherapie bij refractaire stemmingsstoornissen. J Clin Psychofarmacol. 2000 december;20(6):607-14. doi: 10.1097 / 00004714-200012000-00004. PMID: 11106131. Betreden op 22 oktober 2020.
  3. Mason BJ, Quello S, Goodell V, Shadan F, Kyle M, Begovic A. Gabapentine-behandeling voor alcoholafhankelijkheid: een gerandomiseerde klinische studie.JAMA Stagiair Med. 2014; 174 (1): 70-77. doi:0.1001/jamainternmed.2013.11950 Geraadpleegd op 22 oktober 2020.